Стимулирование: Стимулирование и мотивация персонала

Содержание

Стимулирование и мотивация персонала

Стимулирование персонала— это внешние рычаги активизации персонала, то есть побуждение с помощью материальной заинтересованности.
Эффективность работы магазина, его товарооборот и количество прибыли во многом зависит от качества работы его сотрудников. Для того, что бы сотрудники действительно качественно выполняли свои обязанности, необходимо создать благоприятные условия труда, то есть проводить комплексное стимулирование и мотивацию персонала.
Методы стимулирования могут быть как поощрительными, так и наказывающие.
К поощрительным методам стимулирования можно отнести:
     — бонусные выплаты в зависимости от персонального вклада,
— премия за отсутствие прогулов,
— льготное питание,
— дополнительные выходные дни,
— оплачиваемый отпуск,
— подарки, и так далее.
К наказывающим методам стимулирования можно отнести:
     — лишение бонусов и премий,
— снижение суммы заработной платы за прогулы, и тому подобное.


Одним из самых действенных стимулов является заработная плата. Однако следует помнить, что Трудовой Кодекс Российской Федерации запрещает дисциплинарные взыскания в виде вычета из оклада работника. В данном случае выгодно, чтобы заработная плата была не фиксированной. Она может зависеть от трудовых часов, количества продаж, произведенной продукции и так далее. При этом сотрудник будет стремиться, как можно тщательнее выполнять свои обязанности, поскольку именно от этого и зависит размер его оплаты. Некоторые компании используют смешанную систему оплаты труда, например фиксированную зарплату плюс премиальные, в случае достижения заданной нормы. Система начисления премии тоже различна, где-то назначается фиксированный процент от общего количества продаж магазина, где-то от личного вклада, а где-то в зависимости от должностного положения. Каждое предприятие разрабатывает свое положение о премировании.
Еще одним довольно эффективным методом стимулирования является выдача поощряемым работникам дисконтных карт на приобретение товаров в своем же магазине. Размер скидки, а также ее отмена может также являться инструментом поощрения.


Мотивация— это формирование внутренних побуждающих факторов, действующих через самосознание.
Существуют различные факторы мотивации, которые определяют, что является наиболее  важным для конкретного человека. Как правило, это не один фактор, а несколько. Факторы мотивации принято делить на внешние и внутренние.
Внутренними факторами мотивации могут выступать:
— самореализация,
—  самоутверждение,
— творчество,
— убежденность,
— любопытство,

— потребность в общении и т.п.
К внешним факторам мотивации можно отнести:
— деньги,
— карьера,
— положение в обществе,
— признание и т.п.
Внутренние факторы мотивации обусловлены стремлением человека получить удовлетворение от уже имеющегося у него объекта, который он, поэтому хочет сохранить, или избавится от объекта, который его чем-то не устраивает.
 Внешние мотивы нацелены на приобретение или избежание отсутствующего объекта.
Таким образом, мотивы  по характеру могут быть позитивными (приобрести, сохранить) или негативными (избавиться, избежать).
Позитивным внешним мотивом поведения является поощрение за хорошую работу, а негативным — наказание за её невыполнение; позитивный внутренний мотив — интересная работа, а негативный —  рутинный характер выполняемой работы, вследствие чего от нее человек,  стремится избавиться.
Знание факторов мотивации работника является для руководителя основополагающим, поскольку именно соотношение внутренних и внешних факторов мотивации помогает согласовать интересы сотрудника и компании, разработать системы мотивации для него.
    Еще в 70-х годах XX в. Эдвард Диси из Рочестерского университета США в целой серии экспериментов показал, что длительная приверженность делу воспитывается только созданием условий, которые порождают внутренние мотивы.
Следуя этим положениям, следует целенаправленно создавать  условия для усиления трудовой активности и повышения заинтересованности персонала в результатах своей деятельности и  открывать источники внутренней мотивации для своих работников.

К инструментам мотивации относятся:
Льготы, связанные с графиком работы, увеличенные перерывы на обед и отдых, возможность использования гибкого графика рабочего времени и т.п.
Материальные нефинансовые вознаграждения: подарки сотрудникам по случаю праздников, дней рождения; оплата дополнительной  медицинской страховки; ссуды по льготной программе; билеты на различные мероприятия и т. п.
Общефирменные мероприятия, посвященные значимым событиям или праздникам, на которые сотрудники могут приглашать членов своих семей; оплачиваемые централизованные обеды или корпоративные вечера после окончания рабочего дня; загородные и экскурсионные поездки за счет компании.
«Вознаграждения — признательности»-  устная похвала, комплименты сотрудникам. У многих компаний есть Доски почета, свои  нагрудные знаки и другие отличия и поощрения. Практикуются и  такие формы поощрения, как публикация в бюллетене фирмы статьи с фотографиями о достижениях работника или группы сотрудников.

Вознаграждения, связанные с изменением статуса сотрудника-   повышение в должности, обучение работника за счет фирмы, приглашение сотрудника в качестве выступающего или лектора, предложение участвовать в более интенсивном или материально выгодном проекте, а также возможность использования оборудования компании для реализации собственных проектов.
Вознаграждения, связанные с изменением рабочего места-  все возможные  меры, которые ведут к изменению технической оснащенности рабочего места и его эргономики (выделение отдельного кабинета, наем секретаря, предоставление дополнительного офисного оборудования, служебного автомобиля и др.).
Для правильного проведения мероприятий по стимулированию и мотивированию сотрудников необходимо в первую очередь иметь систему оценки их работы. Необходимо чтобы система оценки сотрудников была четкой, прозрачной и всем известной. Чтобы в случае поощрения  одних сотрудников, другие не восприняли это как несправедливость.
При осуществлении стимулирования или мотивации, необходимо тщательно изучить каждого сотрудника, чтобы определить, какие факторы будут для него мотивирующими. Нельзя применять общую концепцию для всех работников, поскольку для кого-то лучшим стимулом будет возможность обучения за счет фирмы, а для кого-то это вообще ничего не значит, и ему нужны лишь материальные блага. Потому главное правило эффективного стимулирования и мотивации является индивидуальный подход к каждому сотруднику, поскольку только так можно добиться наилучших результатов.
 

Стимулирование — это… Что такое Стимулирование?

Стимулирование
Стимулирование — побуждение работников фирмы к заинтересованности в результатах своего труда.

Словарь терминов антикризисного управления. 2000.

Синонимы:
  • Стиль руководства
  • Стимулирование сбыта

Смотреть что такое «Стимулирование» в других словарях:

  • стимулирование — побуждение, воздействие; поощрение, подталкивание, контркондиционирование, активизирование, культивирование, склонение, толкание Словарь русских синонимов.

    стимулирование см. поощрение Словарь синонимов русского языка. Практический справочник …   Словарь синонимов

  • СТИМУЛИРОВАНИЕ — экономическое экономическое побуждение, использование материальных стимулов (побудителей), способствующих тому, чтобы производители, потребители, покупатели вели себя желаемым образом, к выгоде и в интересах лиц, применяющих стимулирование.… …   Экономический словарь

  • СТИМУЛИРОВАНИЕ — (promotion) См.: стимулирование сбыта (sales promotion). Бизнес. Толковый словарь. М.: ИНФРА М , Издательство Весь Мир . Грэхэм Бетс, Барри Брайндли, С. Уильямс и др. Общая редакция: д.э.н. Осадчая И.М.. 1998 …   Словарь бизнес-терминов

  • стимулирование — СТИМУЛИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; сов. и несов. (книжн.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Стимулирование — 18.3. Стимулирование 18.3.1. Общие положения Стимулирование работников начинается с понимания задач, которые им предстоит выполнить, и того, как эти задачи способствуют выполнению деятельности организации в целом. Работники организации должны… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Стимулирование — (гр. – палка с заостренным наконечником у погонщика скота) – процесс и методы внешнего побуждения человека к тому или иному поведению, деятельности. Стимулирующим воздействие становится только тогда, когда вызывает интерес, совпадает с… …   Основы духовной культуры (энциклопедический словарь педагога)

  • стимулирование —   , ия, ср.   * Моральное и материальное стимулирование.   Создание моральных и материальных стимулов для повышения производительности труда.   ◘ Улучшение условий труда и быта трудящихся, совершенствование морального и материального… …   Толковый словарь языка Совдепии

  • стимулирование — skatinimas statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. stimulation vok. Stimulation, f rus. стимулирование, n; стимуляция, f pranc. stimulation, f …   Fizikos terminų žodynas

  • стимулирование — skatinimas statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Reiškinys, kai tam tikromis medžiagomis ar preparatais spartinama organizmų veikla (pvz.

    , augimo skatinimas). atitikmenys: angl. stimulation vok. Stimulation, f rus. стимулирование …   Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas

  • Стимулирование — ср. 1. процесс действия по несов. гл. стимулировать 2. то же, что стимуляция Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Книги

  • Стимулирование потребности предпринимателей в развитии человеческого капитала, Кафидов Валерий Викторович. Работа с персоналом ради эффективного использования, поддержания и развития рабочей силы уже привычна для современных руководителей. Но некоторые специалисты невидят различия между персоналом… Подробнее  Купить за 705 руб
  • Стимулирование продаж. Распродажи, подарки, скидки, купоны и другие инструменты повышения спроса, Родди Маллин, Джулиан Камминс. 352 стр. Из этой книги вы узнаете, что всем известные скидки и распродажи это всего лишь самые простые, даже примитивные, и далеко не самые эффективные методы увеличения объема продаж.
    В… Подробнее  Купить за 416 грн (только Украина)
  • Стимулирование продаж: принципы, методы, оценка: Учебное пособие. Гриф МО РФ, Шальнова О.А.. В учебном пособии анализируются методы и виды стимулирования сбыта, особенности их использования, возможности достижения с их помощью определенных экономическихцелей по продвижению тортовой… Подробнее  Купить за 332 руб
Другие книги по запросу «Стимулирование» >>

Мотивация и стимулирование трудовой деятельности. Теория и практика

В учебнике рассмотрены история развития научных подходов, объясняющих трудовое поведение людей на основе их мотивационных установок, вопросы управления персоналом организации на основе использования материальных и иных стимулов к труду, управления системой мотивации. Теоретический материал проиллюстрирован рисунками, схемами, таблицами и диаграммами. В конце каждой главы представлены выводы. В издании приведены тесты с закрытыми вопросами, которые помогут учащимся проверить знание теории, а также вопросы и задания для обсуждения. Учебник содержит подробный глоссарий, позволяющий быстро сориентироваться в содержании понятий, выносимых на экзамен или зачет.

Укажите параметры рабочей программы

Дисциплина

Мотивация и стимулирование трудовой деятельности

УГС

46.00.00 «ИСТОРИЯ И АРХЕОЛОГИЯ»44.00.00 «ОБРАЗОВАНИЕ И ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАУКИ»37.00.00 «ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ»38.00.00 «ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ»

Направление подготовки

Уровень подготовки

ТВОРЧЕСКОЕ СТИМУЛИРОВАНИЕ

Как ни странно, но в компаниях, имеющих собственные дизайнерские или креативные отделы, принято считать, что предложенное место работы и сносный оклад — это и есть стимул для творческой личности.
Интересно, что те, кому необходимо генерировать творческие идеи по профессии, очень часто уверены, что лучший стимул — ситуация, когда работодатель обеспечивает сносными условиями труда, а затем уходит подальше и не мешает работать. Если бы всё было так просто… Но оказывается, что нюансы стимулирования — тема отдельная, деликатная, требующая индивидуального подхода.

Стимулирование всех сотрудников (творческих и не очень) условно можно разделить на материальное и нематериальное. Бонусы, премии, проценты — прекрасный способ пробудить работоспособность большинства наёмных сотрудников. Обучение за счёт компании традиционно считается благом, но многие забывают об объективной, несколько циничной стороне.

Большинство работодателей, оплативших сотруднику курсы повышения квалификации, искренне не понимают, почему через некоторое время он её покидает. Ему, видите ли, предлагают более высокую зарплату! Помните, как объяснял «наёмник» Репейник в «Собаке на сене» повышение стоимости своего труда: «Дороже стоит граф!» Обученный сотрудник выше ценится на рынке труда, и это объективно. Вокруг курсов «пасётся» немало рекрутинговых компаний, бомбардирующих недавних выпускников заманчивыми предложениями. Работодателям имеет смысл не только планировать расходы на обучение, но и заложить определённое повышение зарплаты для такового специалиста. Иначе нет смысла вкладывать деньги в образование дешёвого сотрудника: всё равно сбежит.

Ещё один аспект материального стимулирования — бонусы за удачно реализованные креативные идеи. Во многих рекламных агентствах приняты проценты и премии за проект, купленный клиентом. Эта схема чаще всего повышает количество творческих идей, которые, в конечном итоге, делают агентство конкурентоспособнее. Бонусные методы стимулирования резко повышают производительность большинства специалистов. Это, вроде бы, очевидно и понятно, но вот реализуется далеко не везде. Особенно, за пределами рекламных агентств. Поэтому «оплата за идеи» может стать дополнительным конкурентным преимуществом компании. С одной стороны, это способ стать привлекательным местом для творческих людей. С другой — растормошить старых сотрудников. В августовском номере журнала «Искусство управления»

Ф. Магуайер пишет как раз о таких методах (статья «Двигайся, как египтянин»), доказывая, что креативные люди выгоднее компании, а большинству «новаторств» по их стимулированию уже тысячи лет. Автор проводит параллель между управленческими решениями Древнего Египта и самых «продвинутых» компаний типа Virgin Ричарда Брэнсона.

Нематериальное стимулирование — сфера более абстрактная и индивидуализированная. Это и нежёсткая обстановка в коллективе, и всевозможные праздники и корпоративные тусовки, нормально поставленное питание, индивидуальный график прихода на работу. Не секрет, что для многих творческих личностей характерен «сдвинутый» режим, когда продуцирование идей начинается, как минимум, после полудня и продолжается до позднего вечера. Ранний подъём и выставление за дверь офиса в 18.00 способны убить самую рабочую часть суток творческой личности. Регламентирование трудового дня (точнее — рабочего времени) может быть менее формальным. Речь не идёт о потере контроля, лишь об ином упорядочивании. Вроде бы, просто, но далеко не всеми компаниями делается.

Еще один недооценённый аспект нематериального стимулирования — поощрение околопрофессиональных хобби. Если дизайнер страстно увлекается фотографией, покупает хорошую технику, пробует, горит, повышает знания, но пока не реализовал своих идей в этой области, он будет крайне продуктивен, доволен и счастлив, если в каком-то проекте ему предложат попробовать себя в новом качестве. Есть компании, сотрудники которых скрывают от работодателей свою творческую деятельность. Руководители не поощряют участие сотрудников в творческих конкурсах, поэтому многие дизайнеры (это доподлинно известно) выставляют работы под псевдонимами — чтобы начальство не узнало. Почему? Да потому что руководство «не поощряет» работу за пределами здания компании. Считается, что это страховка от «левака», но не самая действенная, зато способная погасить творческую энергию и пыл. Поэтому иногда для стимулирования достаточно «не запрещать».

Из той же серии нематериального стимулирования — разрешить творческие пробы людям нетворческих специализаций. Многие верстальщики регулярно пытаются пробовать себя как дизайнеры. В классическом распределении ролей таким людям нет места в творческой группе, но быстрее растут и развиваются внутри компании те, кому создано поле для творческого роста.

* * *

А вот что на эту тему рассказали наши респонденты.

«3d — display»

Светлана Карпенко, учредитель и account-директор:

«Относительно материального стимулирования. У нас есть несколько отделов: account-менеджеры, sales-менеджеры, дизайнерский отдел, конструкторское бюро, макетная лаборатория, продакшн-отдел и т. д. Для каждого разработаны схемы стимулирования. Например, у account-менеджеров комиссионная схема от прибыли проекта. У продакшн-менеджеров тоже от прибыли, но несколько меньше. У дизайнеров своя схема. Если проект продан, дизайнер получает за него определённые деньги. Если проект полиграфический — это одна сумма; 3d — другая. Такая же схема у конструкторов. Дизайнеры, делающие более 20-ти проектов в месяц, получают плюс 200 долл. Отдельно оплачиваются выходные: для дизайнеров или конструкторов — 50 долл.

Касательно нематериального стимулирования. Мы сейчас разрабатываем внутрикорпоративный конкурс. В течение квартала делаются какие-то креативные вещи — стойки, постеры и т. п. Каждый account-менеджер может выставить на конкурс какую-то работу. Заявляется команда — конструктор, дизайнер, продакшн-менеджер. Мы собираем жюри, людей независимых, из соседнего подразделения, из нашей промо-компании для оценки работ. Выигравшая команда получает приз, например, поход в ресторан (что-то объединяющее компанию, и чтобы был некий «фан»). Сейчас разрабатываются категории. Наши account-менеджерам восприняли идею сверхположительно.

Ещё пример не из личной практики. Эту историю я услышала на конференции. У выступающего была сотрудница, которая очень боялась встречи с клиентом, паниковала. Он настроил её, что она продаст этот проект. Когда девушка приехала, она просто светилась. Он понял, что всё получилось. И тогда автор выступления стал думать: если дать 100 долл., человек их проест, забудет. И он принёс ей огромного медведя, плюшевую игрушку! Её счастье было беспредельно, и она до сих пор работает в этой компании.

Еще рабочий момент — поездки на выставки, командировки в интересные страны, их тоже можно отнести к нематериальному стимулированию».

«Линия График»

Юлия Фатова, начальник отдела допечатной подготовки:

«У нас есть система ежемесячного премирования. Размер премии определяется количеством ошибок и достижений в работе, совершённых сотрудником. Автоматическая система учёта позволяет человеку постоянно находиться в курсе своих «свершений». В конце месяца вычисляется итоговый балл, по которому и определяется размер премии. Разумеется, эта премия зависит и от общих достижений отдела.

Ещё один пример материального стимулирования — премия по итогам года. И дело здесь не только в денежном вознаграждении, но и в самом факте оценки деятельности.

Из проектов нематериального стимулирования могу назвать совместные уик-энды. Например, мы ходили играть в кёрлинг. Всеми отделами допечатной подготовки всех наших филиалов. Неведомая игра оказалась очень командной, объединяющей. Многие люди, работающие в разных филиалах, никогда раньше друг друга не видели, но в игре быстро перезнакомились, увидели, какая мы большая команда.

Очень важен рост профессиональный. Мы используем массу передовых полиграфических технологий, стараемся делать то, что в нашей стране ещё никто не делал. Сейчас начинаем развивать в типографии УФ-печать. Конечно, мы в самом начале освоения, но, думаю, к концу года будем уже неплохими специалистами!»

Наталья Болдырева, начальник проектно-конструкторского бюро:

«Два года назад мы разработали и внедрили КТУ — систему постоянного стимулирования. В неё изначально был заложен не только материальный аспект. У сотрудников препресса — операторов, дизайнеров, сканировщиков — есть общая проблема: им практически некуда расти с точки зрения карьеры, статуса. Ну, до начальника, мастера, мастера смены, а потом — либо менять работу, либо довольствоваться тем, что есть. Была предложена к рассмотрению старая схема разрядности, от которой зависела бы зарплата и степень самостоятельности работника. Так как люди в препрессе высокоинтеллектуальные и с серьёзным образованием, для них это не менее важно, чем материальное стимулирование. Внутри системы было задумано введение статусов. Пока эта идея не получила развития. Предполагалось, что повышение статуса сотрудника расширит сферу его самостоятельности, например, до личного контакта с заказчиком, что развивает профессионализм творческого человека. Это право стимулирует людей, т. к. выражает доверие руководства.

Также у нас практикуются творческие конкурсы на разработки открыток, каких-то хитрых мелочей для офиса, например, оригинальных изделий из картона, т. н. арт-объектов. Ребята знают, что результаты их труда предлагаются заказчиком, продаются. Человек видит и чувствует значимость своей работы и продуктивно действует дальше. А ещё мы в конструкторском бюро устраиваем игры. Например, можно ли сделать то-то с помощью того-то и того-то. Это чаще всего некоммерческие работы для собственного удовольствия, они заставляют людей мыслить нестандартно и находить неожиданные решения. Потом находки реализуются в коммерческих заказах. Не все, конечно, но практика показывает, что многие идеи в результате продаются, и авторы получают за это премии».

Максим Гурбатов, арт-директор:

«На первый взгляд, самое эффективное стимулирование — материальное. Когда человек прямо заинтересован в результатах своей работы (при сдельной оплате труда), он, как правило, обязанностями не пренебрегает. Но в этой схеме есть и обратная сторона — дизайнеры норовят сделать проект как можно быстрее. Поэтому руководителю имеет смысл следовать педагогическому принципу «кнута и пряника». Стимулирование дизайнерского труда должно быть как материальным (зарплатой и премиями), так и нематериальным («поглаживанием по голове» во всех формах).

Но дизайнеры работают не только ради денег. Им важно сделать нечто такое, в чём проявляется индивидуальность. У нас хватает простора для удовлетворения художественных амбиций, делается множество интереснейших творческих работ. Просто горы! Можно назвать хотя бы открытки к официальным и неофициальным праздникам, которые печатаются по проектам дизайнеров типографии. Я сам уже много лет рассылаю их друзьям и знакомым по городам и весям. Мои дизайнеры дарят их коллегам и заказчикам в целях self-promotion. Это авторские вещи. Они отражают личный взгляд на мир и на процессы, происходящие в нём. Творчество в чистом виде. Никто никогда не закажет, никто не подпишет в печать и не заплатит за эти безумства. Но это способ творческой реализации. Мы регулярно печатаем плакаты к некоммерческим выставкам. Все дизайнеры постоянно участвуют в дизайнерских «междусобойчиках». И это только поощряется. Лишь бы «тусовки» были мало-мальски приличные с профессиональной точки зрения. Москва — город бурной культурной жизни. Постоянно проходят какие-то выставки, причём в рабочее время. Нужно присутствовать, быть в курсе. Конечно, каждый день дизайнеры на вернисажи не ходят. Но не потому, что с работы не отпускают, а просто печень жалко…

Стоит упомянуть о библиотеке дизайн-студии. Если нужна новая книга, мы идём в бухгалтерию, выписываем деньги, покупаем её, наклеиваем экслибрис компании — и в библиотеку для общего дизайнерского пользования. Мелочь, казалось бы. Но информационный голод — крайне неприятная вещь. И очень важно следить за положением дел в мировом дизайне, не покидая рабочего места.

И ещё один момент. Нематериальное стимулирование — не только система поощрений. Есть такие тонкие вещи, как эмоциональная атмосфера, этика и стиль человеческих отношений… Комфортная рабочая обстановка — прекрасный стимул, привлекающий людей к компании».

«Арт и Дизайн»

Равиль Шакеров, заместитель генерального директора по персоналу и связям с общественностью:

«Людей творческих профессий можно разделить на две неравные группы (примерно 70 и 30%). Для меньшинства важно материальное поощрение. Они приходят, чтобы заработать, и ревностно следят за чётким выполнением компанией обязательств, учётом сверхурочных работ и т. п. Как отметить качество работы дизайнера, занятого в открыточном производстве? Можно привязать его к тому, станет ли разработанный дизайн хитом, пройдёт ли несколько переизданий, будет ли хорошо продаваться. От этого высчитывается и какой-то денежный эквивалент, стимулирующий дизайнера. Он получает материальное признание своих творческих заслуг.

70% — это люди, для которых, помимо материального, чрезвычайно важно признание коллегами по цеху, и это не всегда удаётся формализовать. Администрация ничего не может сделать в плане поощрения такого специалиста, эту роль человек заслуживает в ходе межличностного общения, когда коллеги видят и признают, что он выше их на голову. И он берёт дополнительные обязательства морального плана, помогает, опекает, выполняет роль наставника! В значительной степени это делается не из тщеславия, так человек сам себе доказывает не только творческую состоятельность, но и человеческую.

В нашей компании на стадии внедрения опыт японцев по моральной стимуляции сотрудников. Он смешной и немного наивный. К современному российскому менталитету его адаптировать трудно, но, думаю, в ближайшее время значение таких стимулирующих факторов станет актуальным для любой компании, стремящейся культивировать корпоративный дух. В качестве поощрения мы разрабатываем сейчас Положение о введении для сотрудников по результатам месяца или квартала таких номинаций, как «Самый производительный», «Самый целеустремлённый/быстрорастущий». Проводятся перекрёстные анонимные анкетирования и опросы, в результате которых выявляются первые места по трудноформализуемым результатам работы. Все сотрудники анкетируемого подразделения могут оценить друг друга, получить оценку руководства. Победитель поощряется фотографированием с генеральным директором и президентом компании (в кресле президента, в антураже президентского кабинета). У человека будет фотография, которую он может поместить в своё электронное портфолио, повесить на стену или поставить на стол. Такой вот факт признания. Так же в планах — создание полушуточных/полусерьёзных наград и номинаций по итогам года (условно, «золотой карандаш»): оформленные в виде карандашей соответствующих цветов с нашими логотипами, помещённые на подставку. Мы говорим про людей творческих профессий, для них это достаточно сильный стимул. Человек отработал немалое время в компании, получил ряд знаков отличия. Рабочий стол каждого дизайнера представляет собой некий маленький мирок, человек пытается его оформить так, чтобы была постоянная энергетическая подпитка. А эти символы — сильная поддержка в периоды усталости или расслабленности, когда требуется включиться в работу, открыть «второе дыхание».

Об авторах: Наталья Черкасова и Сергей Юрлов (www.enter-job.ru) в свободное от написания статей время работают в специализированном кадровом агентстве Enter.

Стимулирование | Экосистемные услуги и биоразнообразие (ЭУБ) | Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

ФАО оказывает государственным и частным субъектам помощь в определении оптимальных механизмов стимулирования. Она помогает странам эффективнее согласовывать политику и инвестиции в сферах сохранения и производства.

Это стратегии, применяемые в государственном и частном секторах для побуждения фермеров к поддержанию или укреплению экосистемных услуг, которые выгодны как для них самих, так и для других хозяйств.

Сельское хозяйство тесно связано с природой; поэтому фермеры обычно являются хозяйствующими субъектами и потребителями экосистемных услуг наряду с другими заинтересованными сторонами, с которыми они взаимодействуют.

Однако для защиты и улучшения качества экосистемных услуг в сельском хозяйстве требуется активное участие со стороны фермеров. Необходимы такие виды практики в рамках «экологической инфраструктуры», как террасирование, лесонасаждение, агролесоводство и сохранение пахотных земель, но фермеры, являясь не единственными получателями, зачастую работают в условиях крайне незначительной доходности, что практически лишает их времени или ресурсов для инвестирования в создание экологической инфраструктуры, приносящей выгоду более широкому сообществу. Им нужны доводы в пользу занятия такой деятельностью.

Существующие рынки не обеспечивают стоимостной оценки экосистемных услуг, поскольку эти услуги рассматриваются в качестве общественных благ, а не ценных продуктов, поступление которых может прекратиться, если им не обеспечивать рациональное управление.

Без применения стимулов в долго- и краткосрочной перспективе фермеры будут не в состоянии инвестировать свое время и денежные средства, необходимые для разработки новых технологий и преодоления типичных внедренческих препятствий технического, культурного или финансового характера.

При первоначальном применении устойчивых видов практики фермерам могут потребоваться инвестиции в восстановление или усовершенствование своих структур управления земельными и водными ресурсами. Возможно, им придется прекратить использование уязвимых земельных угодий и лесных районов. В этой связи может потребоваться доступ к кредитованию или фондам для трудовых ресурсов, более интенсивного управления или содействия в решении проблем, связанных с недополучением дохода из-за низкой урожайности.

Как только эти инвестиции начнут обеспечивать отдачу в виде роста урожайности или производства новых культур благодаря повышению уровня водоудержания или плодородности почв, фермерам, возможно, потребуется помощь в получении максимальной выгоды от этой новой ситуации и в реализации дополнительной продукции. Применяемые в этом случае стимулы и содействие могут включать обеспечение доступа к рынкам для реализации товаров.

Если угодья, использование которых было прекращено, приносят постоянные издержки, необходимо обеспечить постоянную компенсацию за их дальнейшее содержание для достижения более значительных общественных выгод. Такая компенсация может предоставляться либо в виде субсидий, либо в виде новых видов деятельности, приносящих доход, например экотуризма.

 

Как правило, успешные механизмы стимулирования сочетают в себе ряд различных видов стимулов. Стимулы в сфере экосистемных услуг носят разнообразный характер и варьируются от регламентирующих (разрешения, законы, квоты) до добровольных (сертификация, маркировка). Их применение может регулироваться частными или государственными субъектами. Одним из видов стимулирования фермеров является назначение выплат за экосистемные услуги.

Согласно законодательству штата Рио-де-Жанейро, соблюдение фермерами всех положений об охране лесных угодий и водных ресурсов (регламентирующие стимулы) привело бы к сокращению площадей их пастбищ. Для оказания фермерам содействия в соблюдении этих законов Рио-де-Жанейрская программа развития сельских районов предусматривает комплекс мер по удовлетворению потребностей в их стимулировании:

  • Краткосрочное стимулирование: совершенствование кормов и молочных пород скота, чтобы фермеры могли снизить численность поголовья, содействие в зонировании фермерских угодий и внедрение методов сохранения.
  • Долгосрочное стимулирование: инвестирование в хранение и переработку в сочетании с расширением доступа к рынкам.

Эта программа дает фермерам возможность повышать свой доход с гектара, а соблюдение законов об охране лесных угодий и водных ресурсов в конечном счете позволит наращивать эффективность экосистемных услуг в фермерских хозяйствах.

Этот вид поддержки и комплексного планирования сопряжен с расходами, но при этом дает возможность перейти к подлинно устойчивому ведению сельского хозяйства. Предусмотренные меры по стимулированию обеспечивают связь получателей услуг с их распорядителями. Это означает установление связи общин, частных предприятий, НПО и правительств с хозяйствующими субъектами, такими, как фермерские хозяйства, как показано на приведенном выше примере. Такие стимулы охватывают все пути, ведущие к возможному заключению соглашения между поставщиками услуг и их получателями. Они обеспечивают реальную поставку услуг.

Для разработки и практического применения адекватного комплекса стимулов требуются механизмы и исходные условия, в которых учтены местные особенности.

Реализуемая в Бразилии Рио-де-Жанейрская программа развития сельских районов действует в качестве объединяющей инициативы, под эгидой которой совместно реализуется ряд различных многосторонних проектов развития сельского хозяйства и сельских районов, целью которых является стимулирование гибкого соблюдения законов об охране лесных угодий и водных ресурсов. Эти меры по стимулированию включают: 

  • Государственные программы по инвестициям в улучшение поголовья, рациональное использование пастбищ и совершенствование кормов, доступ к сбыту и сельскому кредитованию.  
  • Оказание частными компаниями содействия в области сохранения и восстановления лесов в качестве части их компенсации за негативное воздействие на окружающую среду, а частным предприятиям – за их корпоративную социальную ответственность. 
  • Финансирование технологий обработки сточных вод и мероприятий по сохранению почв за счет поступлений от оплаты за водопользование. 
  • Принятие природоохранными НПО мер содействия созданию в хозяйствах лесных заповедных зон. 

Стимулирование персонала в практике менеджмента

Стимулирование персонала в практике менеджмента

Стимулирование труда — способ управления трудовым поведением работника, состоящий в целенаправленном воздействии на поведение персонала посредством влияния на условия его жизнедеятельности, используя мотивы, движущие его деятельностью.
Материальное стимулирование работников — совокупность форм и методов обеспечения и повышения материальной заинтересованности работников в достижении определенных индивидуальных и коллективных результатов. Различают денежное и не денежное материальное стимулирование.
Нематериальное стимулирование — стимулирование труда, включающее: моральное стимулирование; стимулирование свободным временем; организационное стимулирование.
Основные инструменты стимулирования в практике менеджмента— з/пл, бонусы, участие в прибыли, участие в акционерном капитале, стимулирование свободным временем и.т.д.
Основные инструменты социально – психологического стимулирования работы — соц.пакет, страхование, организация питания, программы обучения, карьерный рост и.т.д.
На трудовую мотивацию влияют различные стимулы: система экономических нормативов и льгот, уровень заработной платы и справедливость распределения доходов, условия и содержательность труда, отношения в семье, коллективе, признание со стороны окружающих и карьерные соображения, творческий порыв и интересная работа, желание самоутвердиться и постоянный риск, жесткие внешние команды и внутренняя культура и т. п.
Мотивация и стимулирование как методы управления трудом противоположны по направленности: первая направлена на изменение существующего положения; второе — на его закрепление, но при этом они взаимно дополняют друг друга.
Стимулирование должно соответствовать потребностям, интересам и способностям работника, т.е. механизм стимулирования должен быть адекватен механизму мотивации работника.
Стимулирование как тактика решения проблемы является ориентацией на фактическую структуру ценностных ориентации и интересов работника, на более полную реализацию имеющегося трудового потенциала.
Стимулирование как способ управления трудовым поведением работника состоит в целенаправленном воздействии на поведение персонала посредством влияния на условия его жизнедеятельности, используя мотивы, движущие его деятельностью. В широком смысле слова стимулирование — это совокупность требований и соответствующая им система поощрений и наказаний. Стимулирование предполагает наличие у органов управления набора благ, способных удовлетворить значимые сегодня и сейчас потребности работника и использовать их в качестве вознаграждения за успешную реализацию трудовых функций. Различают моральное, организационное и ряд других видов стимулирования.

Понравился данный материал?
Не стесняйся, поставь лайк, расскажи о нас своим друзьям, однокурсникам, короче, всем, кому был бы полезнен наш сайт! Тебе ничего не стоит, а нам приятно, что не зря стараемся 😉

Спасибо!

Кибанов А.Я. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности

Кибанов А.Я. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности

Полный текст БЕСПЛАТНО

На главную страницу библиотеки

Вернуться в каталог учебников по управлению персоналом

Оглавление учебника «Кибанов А.Я. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности»

  • Введение — стр. 3
  • 1. Теория и практика мотивации и стимулирования трудовой деятельности — 7
  • Эвоюция взглядов на мотивацию и стмулирование трудовой деятельности с развитием теории управления персоналом — 7
  • Теоретические основы мотивации и стимулирования трудовой деятельности — 14
  • Концепции мотивации и стимулирования трудовой деятельности — 30
  • Физиологическая, психологическая и социальная составляющие мотивации и стимулирования трудовой деятельности — 43
  • Место и роль мотивации и стимулирования трудовой деятельности в системе управления персоналом организации — 73
  • Особенности мотивации и стимулирования на раличных стадиях жизненного цикла организации — 84
  • 2. Мотивация трудовой деятельности — 100
  • Процесс формирования, функции и классификация мотивов трудовой деятельности — 100
  • Материальные и духовные потребности в мотивационном процессе — 108
  • Структура и составляющие мотивации трудовой деятеьности — 113
  • Факторы, влияющие на мотивацию трудовой деятельности — 119
  • Механизмы трудовой мотивации — 131
  • Формирование мотивационного ядра персонала организации — 148
  • Мотивы соучастия персонала в деятельности организации — 159
  • 3. Стимулирование трудовой деятельности — 184
  • Классификация стимулов и направления стимулирования трудовой деятельности — 184
  • Материальное денежное и неденежное стимулирование трудовой деятельности — 188
  • Организация оплаты труда — 219
  • Дополнительная и поощрительная оплата труда — 246
  • Регулирование оплаты труда — 259
  • Нематериальное стимулирование трудовой деятельности — 287
  • 4. Формирование систем мотивации и стимулирования трудовой деятельности — 319
  • Сущность и основные элементы системы мотивации и стимулирования трудовой деятельности — 319
  • Технология диагностики существующей в организации системы мотивации и стимулирования труда персонала — 333
  • Технология формирования целей и принципов политики организации в области мотивации и стимулирования труда персонала — 343
  • Технология разработки материального денежного стимулирования персонала (социального пакета) — 388
  • Технология разработки системы нематериального стимулирования персонала — 375
  • Технология разработки внутренних нормативных доументов, регламентирующих систему мотивации и стимулирования персонала — 384
  • Управление мотивацие и стимулированием трудовой деятельности — 392
  • Литература — 412

Скачать полный текст Кибанов А. Я. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности. 2010 — файл pdf, 530 с.

Вернуться в каталог учебников по управлению персоналом

Посмотрите также:




На главную страницу библиотеки


Благотворительные взносы на пополнение библиотеки
принимаются в YooMoney (бывш. Яндекс-Деньги) в кошелек
410017869033161
Спасибо

Лучший способ уничтожить наш мозг

Мозг — это электрический орган. Все, что происходит внутри, является результатом передачи милливольт от одного нейрона к другому в определенных паттернах. Это вызывает заманчивую возможность того, что, если мы когда-нибудь расшифруем эти шаблоны, мы сможем электрически настроить их для лечения неврологической дисфункции — от болезни Альцгеймера до шизофрении — или даже оптимизировать желаемые качества, такие как интеллект и устойчивость.

Конечно, мозг настолько сложен и труднодоступен, что это гораздо легче представить, чем сделать. Однако пара исследований, опубликованных в январе в журнале Nature Medicine, демонстрирует, что электрическая стимуляция может с удивительной скоростью и точностью устранить обсессивно-компульсивные побуждения и симптомы депрессии. Картирование мозговой активности участников, когда они испытывали определенные ощущения, позволило исследователям персонализировать стимуляцию и изменить настроение и привычки гораздо более непосредственно, чем это возможно с помощью терапии или лекарств. Результаты также показали, в какой степени симптомы, которые мы склонны классифицировать как единое расстройство, например депрессию, могут включать электрические процессы, уникальные для каждого человека.

В первом исследовании группа из Калифорнийского университета в Сан-Франциско хирургическим путем имплантировала электроды в мозг женщине, тяжелая депрессия которой оказалась устойчивой к другим методам лечения. В течение 10 дней они подавали импульсы через электроды в различные области мозга на разных частотах и ​​заставляли пациентку записывать свой уровень депрессии, тревоги и энергии на iPad. Воздействие определенных импульсов было значительным и нюансированным. «Через минуту она говорила:« Я чувствую, что читаю хорошую книгу », — говорит Кэтрин В.Скангос, психиатр и ведущий автор исследования. Пациент описал эффект от повторного импульса как «меньше паутины и хлопка».

Исследователи также записали, какой тип непосредственной мозговой активности совпадает с периодами низкого настроения или низкого уровня энергии. Цель состояла в том, чтобы использовать эти реакции для управления размещением другого набора электродов, которые будут обеспечивать так называемую глубокую стимуляцию мозга — методику, которая может восстановить утраченные функции нейронов, воздействуя на них последовательным высокочастотным электрическим импульсом.На сегодняшний день его чаще всего используют для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона. Он также показал себя многообещающим при депрессии. «Но поскольку депрессия проявляется по-разному у разных людей, она, вероятно, затрагивает несколько нейронных цепей», — говорит Скангос. Она и ее коллеги задались вопросом, может ли «более индивидуальный подход» сделать лечение более эффективным. Основываясь на картировании мозговой активности пациента, они запрограммировали электроды на обнаружение ее депрессивных состояний и ответную стимуляцию, подобно тому, как кардиостимулятор действует на сердце.Это экспериментальное лечение будет продолжаться долгое время, пока пациентка занимается повседневной жизнью.

Глубокая стимуляция мозга слишком инвазивна, чтобы ее использовать, за исключением крайних обстоятельств. Но во втором исследовании ученые использовали неинвазивную технику, называемую транскраниальной стимуляцией переменным током, чтобы подавать электрические импульсы через электроды, размещенные на коже головы участников. Цель состояла в том, чтобы попытаться обуздать обсессивно-компульсивное поведение. Предыдущие исследования показали, что орбитальная лобная кора, область в сети вознаграждения мозга, может играть роль в усилении такого поведения, считая его полезным. Исследователи прикрепили электроды к 64 добровольцам и записали в герцах частоту срабатывания их орбитальной лобной коры, когда они выиграли денежное вознаграждение в игре.

Было отмечено, что частота незначительно варьируется в зависимости от человека. Используя эту частоту, исследователи затем стимулировали одну и ту же область у каждого участника по 30 минут в день в течение пяти дней подряд. Они обнаружили, что это снизило количество обсессивно-компульсивных форм поведения у добровольцев в среднем почти на 30 процентов в течение следующих трех месяцев.(Ни у одного из добровольцев не было диагноза обсессивно-компульсивного расстройства. Однако все они сообщили о разной степени повторяющихся тенденций, а те, чьи симптомы были наиболее интенсивными, получили наибольшее облегчение.) Исследователи предполагают, что стимуляция помогла орбитальной лобной коре. поддерживать оптимальный ритм, тем самым улучшая координацию с другими областями сети вознаграждений.

Полученные данные подтвердили идею о том, что индивидуальная стимуляция мозга требует определения не только нужной области, но и правильного ритма, в котором это нужно делать. «Нейронный код — он зависит от частоты», — говорит Роберт М.Г. Рейнхарт, один из авторов исследования и директор лаборатории когнитивной и клинической неврологии Бостонского университета. «Канал обработки информации в мозгу подобен каналу, на который вы можете настроиться по радио». Исследование также показало, что такие черты, как компульсивность, существуют в спектре. В настоящее время человек, для которого эти черты характера беспокоят, но не приводят к потере трудоспособности, может не обращаться за лечением, особенно если оно сопровождается побочными эффектами, как это часто бывает с лекарствами.Однако стимуляция мозга в один прекрасный день сможет вылечить все виды состояний, на которые сегодня мы не можем нацеливаться с помощью лекарств, — говорит Рейнхарт. «Если вы хотите стать футуристическим, вы можете представить себе, как кто-то пытается перелететь через Атлантический океан. Что люди пьют кофе сегодня ».

Психиатры не будут прописывать стимуляцию мозга массам в ближайшее время. Но, идентифицируя нейронные цепи, вызывающие определенные симптомы, и показывая, что изменение времени их возбуждения может изменить эти симптомы, они предлагают новые способы осмысления психических расстройств.«Депрессия, которую испытывают многие пациенты, по-прежнему подвергается стигматизации, — говорит Скангос. Предмет ее исследования не был исключением: «Тот факт, что на стимуляцию произошла такая немедленная реакция, заставило ее почувствовать:« Я не делаю ничего плохого »; это что-то в моем мозгу, что можно решить ».

Присвоение совокупности симптомов диагностической метки, например, «депрессия», полезно, потому что это помогает врачам более эффективно находить успешное лечение, что в настоящее время является длительным процессом проб и ошибок.«Вопрос на миллион долларов состоит в том, как подобрать наилучшее лечение для пациента и как избежать лечения, которое не сработает», — говорит Хелен Мейберг, невролог и директор Семейного центра Нэша для усовершенствованной контурной терапии в Школе Икана. Медицина на горе Синай; она была соавтором комментария к двум исследованиям. По мере того, как нейробиологи составляют карту мозговой активности все большего и большего числа пациентов, они все ближе и ближе к возможности предложить набор тестов, которые, по словам Скангоса, показывают, что «у вас такой тип депрессии, вы лучше всего поддаетесь лечению».

В конечном итоге, если мы сможем устранить эти симптомы напрямую, мы сможем полностью избавиться от диагностических категорий, — говорит Альваро Паскуаль-Леоне, медицинский директор Волкского центра здоровья памяти в Hebrew SeniorLife и профессор неврологии в Гарварде. Медицинская школа. По словам Паскуаль-Леоне, вместо того, чтобы применять стандартное обозначение депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства, врачи могли бы спросить: «Какой выводящий из строя симптом представляет этот человек?» А потом лечите конкретно.

На данный момент эти исследования предлагают всем дополнительные доказательства того, что «наш мозг пластичный», — говорит Шри Гровер, аспирант и соавтор исследования Бостонского университета. «И мы можем перепрограммировать мозг по-разному». К ним относятся психотерапия и фармакология. Наша нейронная активность также изменяется по мере того, как мы учимся; он меняется с возрастом. Это означает, что мы можем улучшить работу нашего мозга в любой момент нашей жизни, даже без передовых технологий.

Но пластичность мозга делает еще более загадочным тот факт, что определенные психологические состояния так трудно развеять.Исследования персонализированной стимуляции мозга также исследуют более широкий вопрос о том, почему мягкие или косвенные настроения или привычки у некоторых людей — например, тщательная перепроверка налоговой формы или чувство глубокой печали в связи со смертью любимого человека — являются хроническими и изнуряющими. другие. «Нет ничего правильного в этом деле», — говорит Рейнхарт. «Это как будто вода в раковине течет, и вы можете вымыть пол, но никто не отключает кран».


Ким Тингли — писатель, пишущий для журнала.

Интраоральная стимуляция при обструктивном апноэ во сне: интервью с Ахилом Трипати, генеральным директором Signifier Medical

Signifier Medical Technologies, компания со штаб-квартирами в Лондоне, Великобритании и Массачусетсе, создала новый метод лечения обструктивного апноэ во сне, и это первое средство, применяемое в часы бодрствования.

В отличие от обычных устройств для лечения апноэ во сне, eXciteOSA предназначен для использования в течение коротких периодов в течение дня и использует электрическую стимуляцию для улучшения функции мышц языка, помогая поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна.Недавно он был разрешен к продаже FDA.

Апноэ во сне вызывает обструкцию дыхательных путей во время сна и может иметь множество серьезных последствий, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания. У многих людей это состояние не диагностируется, но для тех, кто знает о своем состоянии, доступны эффективные методы лечения.

Традиционные методы лечения обычно включают постоянное давление на дыхательные пути через лицевую маску. Хотя это хорошо работает, некоторые пользователи считают, что это нарушает их сон, и это подходит не всем.Это послужило вдохновением для создания устройства eXciteOSA, которое прикладывают к языку на 20 минут каждый день в течение шести недель, а затем дважды в неделю.

Смотрите видео о технологии ниже:

Medgadget имел возможность поговорить с Ахилом Трипати, президентом и главным исполнительным директором Signifier Medical Technologies о технологии.

Conn Hastings, Medgadget: Расскажите, пожалуйста, об обструктивном апноэ во сне и его последствиях для пациентов.

Ахил Трипати, Signifier Medical Technologies: Обструктивное апноэ во сне или СОАС поражает каждого третьего человека, достигая 110 миллионов человек в США. Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая гипертонию, сердечный приступ, глаукому и т. Д. диабет и рак, а также когнитивные и поведенческие расстройства. ОАС возникает из-за повторяющегося коллапса или сужения верхних дыхательных путей во время сна. Наиболее частыми симптомами являются беспокойный сон, храп, усталость в течение дня, снижение интеллектуальной активности и изменения личности.

Medgadget: Какие методы лечения в настоящее время используются для лечения обструктивного апноэ во сне и каковы их ограничения?

Akhil Tripathi: Текущий стандарт лечения всех продвинутых уровней апноэ во сне — это рутинное использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях, чаще всего называемого CPAP, во время сна. К сожалению, примерно за 40 лет не произошло значительных улучшений в лечении апноэ во сне. Многие пациенты считают устройства CPAP инвазивными, а длительное соблюдение режима CPAP-терапии ограничено, поэтому существует явная потребность в большем количестве вариантов лечения, особенно потому, что CPAP не эффективен для всех с апноэ во сне.

Medgadget: Расскажите, пожалуйста, об устройстве eXciteOSA и о том, как оно используется.

Akhil Tripathi: eXciteOSA — это первая и единственная технология нейростимуляции мускулатуры в дневное время, одобренная в США для лечения легкого обструктивного апноэ и храпа. В отличие от устройств, используемых во время сна, eXciteOSA является первым устройством, используемым, когда пациенты бодрствуют. Его используют по 20 минут в день в течение шести недель, а затем используют дважды в неделю после шестой недели.

Medgadget: Какую роль в системе играет цифровая связь?

Akhil Tripathi: Устройство eXciteOSA является мобильным и заряжается через порт USB, а в сочетании с приложением для смартфона или планшета eXciteOSA позволяет пациентам свободно использовать его, отслеживая прогресс и результаты, где бы они ни находились. Приложение предлагает полную функциональность удаленного управления, а результаты могут быть переданы непосредственно врачу.

Medgadget: что вдохновило систему? Почему вы решили разработать терапию апноэ во сне для использования в часы бодрствования?

Akhil Tripathi: Наш соучредитель профессор Аншул Сама и я глубоко сочувствовали пациентам с апноэ во сне, которые на протяжении всей жизни боролись с традиционными методами лечения, которые не изменились за последние два десятилетия. За прошедшие годы мы столкнулись со многими устройствами, у всех из которых были проблемы — их нужно было носить во время сна, и они были эффективны только во время использования, что лишь временно снимало проблему; они лечили только симптомы, а не основную причину апноэ во сне; многие из них были неизменно неудобны, и, будучи носимыми в ночное время, они еще больше нарушали плохое качество сна, которое уже испытывали пациенты.

Мы хотели избавиться от этой зависимости от продуктов, которые необходимо было носить во время сна, поэтому мы с профессором Сама выступили с инициативой по разработке первого в мире уникального дневного средства для лечения нарушения дыхания во сне — eXciteOSA.

В течение трех лет упорные усилия нашей собранной команды из множества высококвалифицированных специалистов в области медицины сна, челюстно-лицевой хирургии, разработки продуктов, медицинской инженерии, разработки программного обеспечения и регулирования привели к созданию простого, интуитивно понятного, ненавязчивого и безопасного продукта клинически доказано, что лечит первопричину СОАС легкой степени. Наша команда Signifier Medical Technologies рада дальнейшему преобразованию ландшафта лечения людей, страдающих нарушением дыхания во сне.

Medgadget: Как система изменяет мышцы языка?

Akhil Tripathi: eXciteOSA предназначен для улучшения функции мышц языка, устраняя первопричину обструктивного апноэ во сне. Устройство работает, доставляя небольшие электрические токи через мундштук к языку, стимулируя мышцы языка и повышая их выносливость. Улучшенная функция мышцы языка поможет держать дыхательный проход открытым во время сна и уменьшить вибрацию в области горла.

В исследовании 65 пациентов с легким СОАС 79% пациентов ответили на eXciteOSA со средним снижением на 52% индекса апноэ и гипопноэ, 50% -ным снижением индекса десатурации кислородом и снижением на 3,9 балла по шкале сонливости Эпворта. . В основном исследовании eXciteOSA, устройство превысило целевую конечную точку — среднее сокращение времени храпа на 20%, достигнув почти 40% среднего сокращения времени храпа у 115 пациентов с ОАС.

Medgadget: Когда система станет широко доступной?

Ахил Трипати: eXciteOSA будет доступен для пациентов в течение следующих 3-4 недель через избранных врачей в США.S. и мы планируем запустить более широкий выпуск позже, в 2021 году.

Ссылка: домашняя страница Signifier Medical Technologies…

Flashback: нервно-мышечный стимулятор языка от храпа, одобренный FDA

Стимуляция блуждающего нерва: как это работает и почему это прорыв

  • Биоэлектронная медицина — это развивающаяся область, в которой основное внимание уделяется манипулированию нервной системой для лечения заболеваний.
  • Клинические исследования показывают, что использование электронных устройств для стимуляции блуждающего нерва эффективно при лечении воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
  • Хотя это еще не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, стимуляция блуждающего нерва также может оказаться эффективной при лечении других заболеваний, таких как рак, диабет и депрессия.

Может ли крошечное электронное устройство лечить некоторые болезни более безопасно и эффективно, чем фармацевтические лекарства?

Для Келли Оуэнс ответ был ясен. Она провела более десяти лет, страдая от болезни Крона, хронического воспалительного заболевания кишечника, которое привело к тяжелому артриту суставов.Боль заставляла ее использовать трость, иногда инвалидную коляску. Она попробовала более 20 лекарств и заработала более 1 миллиона долларов на медицинских счетах, но ее состояние не улучшилось.

Врач сказал Оуэнсу и ее мужу, что у них не должно быть детей и что ей придется принимать стероиды всю жизнь.

Затем Оуэнс обратился к биоэлектронной медицине. Она обратилась к доктору Кевину Трейси, первопроходцу в этой области, президенту и генеральному директору Института медицинских исследований Файнштейна в Нью-Йорке.Вскоре после этого Оуэнс и ее муж переехали в Амстердам, чтобы принять участие в клинических испытаниях относительно нового биоэлектронного подхода к лечению воспаления.

Врачи имплантировали ей в грудь небольшое электронное устройство, которое стимулировало ее блуждающий нерв, самый длинный черепной нерв в организме. Через две недели Оуэнсу не понадобились трость или инвалидное кресло. Вскоре она уже бегала на беговой дорожке.

Растущее количество исследований в области биоэлектронной медицины показывает, что можно лечить болезни, манипулируя нервной системой.Эта область по сути представляет собой сплав нейробиологии, молекулярной биологии и нейротехнологии. Доктор Трейси и его коллеги считают, что эта область может когда-нибудь заменить или дополнить многие фармацевтические препараты, используемые для лечения основных заболеваний, включая рак и болезнь Альцгеймера.

Но как? Ответ заключается в том, как нервная система контролирует молекулярные процессы в организме.

… самый революционный аспект биоэлектронной медицины, по словам доктора Трейси, заключается в том, что такие подходы, как стимуляция блуждающего нерва, не будут иметь вредных и потенциально смертельных побочных эффектов, как многие фармацевтические препараты в настоящее время.

Древние рефлексы нервной системы

Вы случайно кладете руку на горячую плиту. Почти мгновенно ваша рука отдергивается.

Что заставило вашу руку двигаться? Ответ , а не , означает, что вы сознательно решили, что плита горячая, и вам следует пошевелить рукой. Скорее, это был рефлекс: кожные рецепторы на вашей руке посылали нервные импульсы в спинной мозг, которые в конечном итоге отправляли обратно двигательные нейроны, заставляющие вашу руку отодвигаться. Все это произошло до того, как ваш «сознательный мозг» осознал, что произошло.

Точно так же нервная система имеет рефлексы, которые защищают отдельные клетки тела.

«Нервная система эволюционировала, потому что нам нужно реагировать на раздражители в окружающей среде», — сказала д-р Трейси. «Нейронные сигналы не исходят сначала из головного мозга. Вместо этого, когда что-то происходит в окружающей среде, наша периферическая нервная система ощущает это и посылает сигнал в центральную нервную систему, которая включает головной и спинной мозг. А затем нервная система. система реагирует на устранение проблемы.»

Итак, что, если бы ученые могли» взломать «нервную систему, манипулируя ее электрической активностью для управления молекулярными процессами и получения желаемых результатов? Это главная цель биоэлектронной медицины.

» Есть миллиарды нейронов в организме, которые взаимодействуют почти с каждой клеткой в ​​организме, и на каждом из этих нервных окончаний, молекулярные сигналы управляют молекулярными механизмами, которые могут быть определены и картированы и потенциально взяты под контроль », — сказала Трейси в выступлении на TED Talk.

«Многие из этих механизмов также задействованы в важных заболеваниях, таких как рак, болезнь Альцгеймера, диабет, гипертония и шок. Очень вероятно, что обнаружение нейронных сигналов для управления этими механизмами даст надежду на устройства, заменяющие некоторые из сегодняшних лекарств от этих болезней. »

Как ученые могут взломать нервную систему? В течение многих лет исследователи в области биоэлектронной медицины сосредоточили внимание на самом длинном черепном нерве в организме: блуждающем нерве.

Более того, клинические испытания показывают, что стимуляция блуждающего нерва не только «отключает» воспаление, но также запускает производство клеток, способствующих заживлению.

Блуждающий нерв

Электрические сигналы, видимые здесь в синапсе, проходят по блуждающему нерву и вызывают воспалительную реакцию.

Кредит: Adobe Stock через solvod

Блуждающий нерв («блуждающий» на латыни означает «блуждающий») состоит из двух нервных ветвей, которые тянутся от ствола мозга к груди и брюшной полости, где нервные волокна соединяются с органами.Электрические сигналы постоянно проходят вверх и вниз по блуждающему нерву, облегчая связь между мозгом и другими частями тела.

Одним из аспектов этой двусторонней коммуникации является воспаление. Когда иммунная система обнаруживает травму или атаку, она автоматически запускает воспалительную реакцию, которая помогает лечить травмы и отражать захватчиков. Но при неправильном применении воспаление может стать чрезмерным, усугубляя исходную проблему и потенциально способствуя развитию заболеваний.

В 2002 году д-р Трейси и его коллеги обнаружили, что нервная система играет ключевую роль в мониторинге и изменении воспаления. Это происходит благодаря процессу, называемому воспалительным рефлексом. Проще говоря, это работает так: когда нервная система обнаруживает воспалительные стимулы, она рефлекторно (и подсознательно) передает электрические сигналы через блуждающий нерв, которые запускают противовоспалительные молекулярные процессы.

В экспериментах на грызунах доктор Трейси и его коллеги наблюдали, что электрические сигналы, проходящие через блуждающий нерв, контролируют TNF, белок, который в избытке вызывает воспаление.Эти электрические сигналы проходят через блуждающий нерв к селезенке. Здесь электрические сигналы преобразуются в химические сигналы, запуская молекулярный процесс, который в конечном итоге производит TNF, что обостряет такие состояния, как ревматоидный артрит.

Невероятная цепная реакция воспалительного рефлекса более подробно наблюдалась доктором Трейси и его коллегами в экспериментах на грызунах. При обнаружении воспалительных раздражителей нервная система посылает электрические сигналы, которые проходят через блуждающий нерв к селезенке.Там электрические сигналы преобразуются в химические сигналы, которые заставляют селезенку создавать белые кровяные клетки, называемые Т-клетками, которые затем создают нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином. Ацетилхолин взаимодействует с макрофагами, которые представляют собой особый тип белых кровяных телец, которые создают TNF, белок, который в избытке вызывает воспаление. В этот момент ацетилхолин запускает макрофаги, чтобы остановить чрезмерное производство TNF — или воспаление.

Эксперименты показали, что при воспалении определенной части тела начинают активироваться определенные волокна блуждающего нерва.Доктор Трейси и его коллеги смогли отобразить эти отношения. Что еще более важно, они смогли стимулировать определенные части блуждающего нерва, чтобы «выключить» воспаление.

Более того, клинические испытания показывают, что стимуляция блуждающего нерва не только «отключает» воспаление, но также запускает производство клеток, способствующих заживлению.

«В экспериментах на животных мы понимаем, как это работает», — сказала д-р Трейси. «И теперь у нас есть клинические испытания, показывающие, что реакция человека соответствует предсказанию лабораторных экспериментов.В клинике и лаборатории преодолены многие научные пороги. Мы буквально находимся на стадии регулятивных шагов и стадий, а затем маркетинга и распространения, прежде чем эта идея станет реальностью ».

Будущее биоэлектронной медицины

Стимуляция блуждающего нерва уже может лечить болезнь Крона и другие воспалительные заболевания. В будущем его также можно будет использовать для лечения рака, диабета и депрессии.

Кредит: Adobe Stock через Maridav

Стимуляция блуждающего нерва в настоящее время ожидает одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, но пока что она доказала свою безопасность и эффективность в клинических испытаниях на людях. Доктор Трейси сказала, что стимуляция блуждающего нерва может стать обычным лечением широкого спектра заболеваний, включая рак, болезнь Альцгеймера, диабет, гипертонию, шок, депрессию и диабет.

«В той степени, в которой воспаление является проблемой в заболевании, остановка воспаления или подавление воспаления с помощью стимуляции блуждающего нерва или биоэлектронных подходов будут полезными и терапевтическими», — сказал он.

Для стимуляции блуждающего нерва потребуется электронное устройство размером с фасоль, которое хирургическим путем будет имплантировано вам в шею в течение 30-минутной процедуры.Через пару недель вы посетите, скажем, своего ревматолога, который активирует устройство и определит правильную дозировку. Стимуляция займет несколько минут каждый день и, вероятно, будет незаметной.

Но самый революционный аспект биоэлектронной медицины, по словам доктора Трейси, заключается в том, что такие подходы, как стимуляция блуждающего нерва, не будут иметь вредных и потенциально смертельных побочных эффектов, как многие фармацевтические препараты в настоящее время.

«Устройство на нерве не будет иметь системных побочных эффектов на организм, как прием стероидов», — сказал доктор.- сказала Трейси. «Это мощная концепция, которую, честно говоря, ученые вполне принимают — на самом деле она довольно удивительна. Но идея внедрения этого на практике займет еще 10 или 20 лет, потому что это сложно для врачей, которые потратили свою жизнь выписывать рецепты на таблетки или уколы, чтобы компьютерный чип мог заменить лекарство ».

Но пациенты также могут сыграть свою роль в развитии биоэлектронной медицины.

«В этой когорте пациентов существует огромный спрос на что-то лучшее, чем они сейчас принимают», — сказал доктор.- сказала Трейси. «Пациенты не хотят принимать лекарство с предупреждением в виде черного ящика, которое стоит 100 000 долларов в год и работает в половине случаев».

Майкл Доулинг, президент и главный исполнительный директор Northwell Health, уточнил:

«Зачем пациентам принимать лекарственные препараты, если они могут выбрать несколько электронных импульсов? Трейси считает, что это так, и, возможно, поэтому фармацевтическая промышленность пристально следит за его работой в ближайшие годы. «

В долгосрочной перспективе биоэлектронные подходы вряд ли полностью заменят фармацевтические препараты, но они могут заменить многие или, по крайней мере, использоваться в качестве дополнительных методов лечения.

Доктор Трейси с оптимизмом смотрит в будущее этой области.

» Это породит новую огромную отрасль, которая будет конкурировать с фармацевтической отраслью в ближайшие 50 лет, — сказал он. — Это уже не просто стартап. […] Будет очень интересно увидеть взрывной рост, который произойдёт.«

Электрическая стимуляция мозга может облегчить обсессивно-компульсивное поведение.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, вызывающими тревогу мыслями, побуждениями и компульсиями, такими как чрезмерная очистка, счет и проверка. Такое поведение также преобладает среди населения в целом: одно исследование, проведенное на большой выборке взрослых в США, показало, что более четверти из них в какой-то момент своей жизни испытывали навязчивые идеи или компульсии. Хотя у большинства из этих людей не развивается полноценное ОКР, такие симптомы могут мешать повседневной жизни.Новое исследование, опубликованное 18 января в журнале Nature Medicine , , намекает, что подобное поведение можно облегчить, стимулируя мозг электрическим током — без необходимости вставлять электроды под череп .

Роберт Рейнхарт, нейробиолог из Бостонского университета, и его группа в своем исследовании использовали два параллельных направления. Во-первых, данные свидетельствуют о том, что обсессивно-компульсивное поведение может возникать в результате чрезмерного усвоения привычек, ведущих к их чрезмерному повторению, а также нарушений в мозговых цепях, участвующих в обучении на основе вознаграждений.Отдельно исследования указывают на важность высокочастотных ритмов в так называемом диапазоне высоких бета / низких гамма (также называемых просто бета-гамма) в принятии решений и обучении на основе положительной обратной связи.

Опираясь на эти предыдущие наблюдения, Шри Гровер, докторант в лаборатории Рейнхарта, предположил с другими членами команды, что манипулируют бета-гамма-ритмами в орбитофронтальной коре (OFC) — ключевой области в сети вознаграждений, расположенной в передней части мозг — может нарушить способность постоянно преследовать полезный выбор. Таким образом, думали исследователи, вмешательство может уменьшить обсессивно-компульсивное поведение, связанное с дезадаптивными привычками.

Чтобы проверить эту гипотезу, Гровер и его коллеги провели исследование, состоящее из двух частей. Первый сегмент был направлен на определение того, влияет ли высокочастотная активность мозга на то, насколько хорошо люди могут учиться на наградах. Команда набрала 60 добровольцев и сначала использовала электроэнцефалографию, чтобы определить уникальные частоты бета-гамма-ритмов в OFC, которые были активны у данного человека, в то время как этот человек участвовал в задаче, которая включала ассоциирование символов с денежными выигрышами или проигрышами. .Предыдущая работа показала, что применение стимуляции на основе определенных ритмов в мозгу человека может повысить эффективность процедуры.

Затем участники были разделены на три группы, каждая из которых получила неинвазивную форму стимуляции мозга, известную как транскраниальная стимуляция переменным током (tACS), которая применялась к OFC в течение 30 минут в течение пяти дней подряд. У каждой группы был свой тип стимуляции: одна получала индивидуальные токи, настроенные на индивидуальные бета-гамма частоты.Другой получал «активное» плацебо, состоящее из стимуляций с меньшей частотой. И третья группа была «пассивной» группой плацебо, в которой к мозгу не подавали значительный ток. Те, кто получил индивидуальную бета-гамма-стимуляцию, стали менее способны делать оптимальный выбор при выполнении учебных задач, основанных на вознаграждении — изменений, не наблюдавшихся в двух группах плацебо.

Дальнейшая оценка поведения участников с использованием вычислительных моделей обучения, основанного на вознаграждении, показала , что персонализированный tACS нарушил процесс обучения, заставляя людей пробовать разные варианты, а не придерживаться только одного, даже если они были менее вероятными. чтобы получить награду.

Эти данные подготовили почву для второй части исследования, в котором команда намеревалась изучить, может ли манипулирование бета-гамма-ритмами, обычно используемыми во время обучения, основанного на вознаграждении, влиять на обсессивно-компульсивное поведение. Исследователи провели аналогичный набор экспериментов на другой группе добровольцев: 64 человека, у которых не было формального диагноза ОКР, но у которых проявлялись такие симптомы, как проверка, накопление и одержимость. Участники получали либо индивидуальную бета-гамма-стимуляцию, либо активное плацебо.У участников персонализированной группы бета-гамма наблюдалось снижение компульсивного поведения, которое сохранялось до трех месяцев. И те, у кого до стимуляции было больше обсессивно-компульсивных характеристик, показали самые большие изменения.

По словам Гровера, команда решила изучить людей с симптомами ОКР, но без диагноза расстройства, потому что исследователи все чаще рассматривают обсессивно-компульсивное поведение в диапазоне от легкого до тяжелого. И даже при отсутствии клинически диагностированного ОКР такие симптомы могут вызвать серьезные расстройства.«Изучая неклиническую популяцию, демонстрирующую ряд обсессивно-компульсивных форм поведения, мы смогли изучить эффективность [вмешательства], которое может быть полезным для большего числа людей», — говорит Гровер. Тем не менее, результаты исследователей также предполагают, что «если бы мы расширили такое вмешательство на людей с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство или на другие состояния компульсивности — игровое расстройство, зависимость, некоторые формы расстройства пищевого поведения, — мы могли бы наблюдать сильные эффекты.”

Долговременное воздействие на обсессивно-компульсивное поведение «весьма впечатляюще», — говорит Тревор Роббинс, профессор когнитивной нейробиологии Кембриджского университета, не принимавший участия в этом исследовании. «[Нейромодуляция], безусловно, является лечением, которое следует тщательно исследовать при таких состояниях, как ОКР».

Кэролайн Родригес, психиатр и нейробиолог из Стэнфордского университета, которая также не принимала участия в исследовании, говорит, что, поскольку оно проводилось в доклинической популяции без официального диагноза, последствия этих результатов еще предстоит увидеть.«Нейробиология людей, которые не являются клиническими, но имеют такое поведение, может отличаться от людей, у которых диагностировано ОКР», — добавляет она. «Эти результаты — интересное начало, [но] мы должны понять, насколько они актуальны для людей с ОКР». Родригес также отмечает, что уже существует несколько способов лечения этого состояния, включая лекарства, терапию и одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами устройство, которое использует транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), неинвазивный метод, который использует магнитные поля для стимуляции мозга.(Родригес в настоящее время ведет клинические испытания ТМС при ОКР.)

Потенциальные терапевтические эффекты tACS на память, тягу к еде и другие нервные процессы были проверены в десятках исследований в прошлом. Однако были подняты вопросы о том, действительно ли этот метод вызывает какие-либо значимые изменения в мозге. В новом исследовании остается неизвестным, что именно высокочастотный tACS сделал с мозгом. Но Гровер отмечает, что два условия плацебо исследователей — особенно то, которое включает стимуляцию с разной частотой — предоставляют убедительные доказательства того, что высокочастотная стимуляция была ответственна за поведенческие эффекты, которые наблюдала команда.

Гровер и его коллеги в настоящее время работают над дальнейшими экспериментами, чтобы определить механизмы, лежащие в основе их вмешательства. И они надеются в ближайшем будущем провести исследования среди клинических групп населения с диагнозом ОКР. «[Недавняя статья] — это лишь предварительный шаг к дальнейшему пониманию того, почему эта высокочастотная активность так важна для обсессивно-компульсивного поведения», — говорит Гровер. «Тот факт, что мы можем наблюдать изменения этих симптомов уже сейчас, предполагает, что это может иметь клиническую пользу, и дает нам еще больше причин для того, чтобы попытаться расширить результаты этого исследования.

Персонализированная стимуляция мозга может облегчить обычное психическое расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто отвергают как не более чем необычную одержимость мытьем рук или озабоченность проверкой запертых дверей. Но в действительности состояние психического здоровья серьезно влияет на качество жизни почти миллиарда человек каждый год. Тем не менее, количество эффективных методов лечения ограничено, и, согласно одному научному обзору, наиболее распространенная терапия — когнитивно-поведенческая терапия — не работает для 40 процентов людей с этим заболеванием.

Новый подход предлагает использовать другую тактику: довести лечение ОКР непосредственно до мозга. В новой статье группа нейробиологов показывает, как прямая стимуляция центра обработки вознаграждений в мозге может помочь обуздать обсессивно-компульсивное поведение.

Используя индивидуальный подход, исследователи показывают, что всего 30 минут стимуляции в течение пяти дней могут иметь длительный эффект до 3 месяцев после лечения. У некоторых участников исследования такой подход снизил их поведение, связанное с ОКР, на 30 процентов.

Почему это важно — ОКР может проявляться во многих формах, поэтому индивидуальное лечение имеет свои преимущества. Но авторы идут дальше — они предполагают, что их подход к персональной стимуляции мозга можно использовать для лечения других форм компульсивного поведения, включая переедание, покупки или азартные игры .

Результаты были опубликованы в понедельник в журнале Nature Medicine .

Вот предыстория — Подход к стимуляции мозга, используемый в этом исследовании, называется транскраниальной стимуляцией переменным током (tACS).Он работает, усиливая собственные колебания мозга, чтобы улучшить определенные функции мозга. По сути, это похоже на электродную накладку, наложенную на череп — так же, как электродную накладку можно наложить на вашу спину, чтобы обеспечить низкоинтенсивную электрическую стимуляцию в физиотерапии

Путем настройки на определенные частоты бета-гамма, исходящие от Центр вознаграждения мозга, исследовательская группа намеревалась увидеть, как усиление этих мозговых волн с помощью tACS может улучшить симптомы ОКР.

Исследовательская группа набрала 124 человека с неклиническими уровнями ОКР и разделила их на контрольную и тестовую группы, чтобы увидеть, насколько эффективна tACS в сдерживании их компульсивного поведения.

Что они сделали — После разделения на экспериментальные группы исследователи использовали общий показатель самооценки ОКР, Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R), чтобы установить базовые уровни ОКР для каждого участника.

В первой части эксперимента исследователи наблюдали, как бета-гамма-стимуляция с помощью tACS влияет на обучение, основанное на вознаграждении или наказании, при игре в азартную игру.В отдельных итерациях этой игры случайно выбранные значки были связаны либо с 80-процентным шансом получения награды (10 долларов США), либо с 80-процентным шансом проиграть 10 долларов.

Во второй части эксперимента участники экспериментальных групп получали tACS в течение 30 минут в день в течение пяти дней, чтобы увидеть, как это повлияет на их симптомы ОКР и оценку OCI-R в следующие три месяца

Что они обнаружили — Из первого эксперимента команда действительно наблюдала причинно-следственную связь между обучением, ориентированным на вознаграждение, и стимуляцией tACS, а именно, что стимуляция во время этих испытаний привела к более исследовательскому поведению участников .Предыдущее исследование связывало более низкие уровни исследования во время обучения, основанного на вознаграждении, с компульсивными расстройствами, такими как расстройство, связанное с алкоголем, поэтому еще исследований могут улучшить такое поведение.

3D-модель расположения и интенсивности бета-гамма-стимуляции мозга во время испытаний. Grover et al. / Nature Medicine

Что касается второго эксперимента, результаты были еще более обнадеживающими . Наблюдая за участниками в течение трех месяцев после их первоначальной 5-дневной стимуляции, исследователи обнаружили значительное снижение поведения ОКР и снижение уровня OCI-R до 28 процентов через несколько месяцев после лечения.Интересно, что исследователи также отмечают, что участники, которые почувствовали наибольший эффект, имели самые высокие исходные уровни OCI-R — это означает, что те, кто демонстрирует наибольшее поведение, связанное с ОКР, могут получить наибольшую пользу от такого лечения.

Что дальше — Сейчас исследователи пишут, что их результаты в лучшем случае являются причинным доказательством эффективности этого лечения, но они надеются, что будущие исследования еще больше подтвердят их первоначальные результаты с помощью дополнительной нейровизуализации.

Они также отмечают, что, хотя их текущее исследование сосредоточено на доклинических уровнях ОКР, они считают, что результаты могут быть аналогичным образом воспроизведены в исследовательской группе с более тяжелым ОКР.

Обратный анализ Хотя текущая цель этого исследования — лечение расстройства, ухудшающего качество жизни миллионов, исследователи также предполагают, что этот метод можно использовать для лечения других, более распространенных форм навязчивых состояний, как ну включая переедание и покупки.

Идея применения этого исследования за пределами клиники вызывает неудобные вопросы о том, что еще можно тренировать мозг делать — или не делать — при небольшой стимуляции.Например, как такую ​​технику могут использовать начальники, супруги или даже родители для обучения новому поведению?

Такое антиутопическое будущее далеко, но это этическая проблема, о которой следует помнить по мере продвижения исследований.

Abstract: Почти один миллиард человек во всем мире страдает обсессивно-компульсивным поведением, но наше механистическое понимание этого поведения является неполным, и эффективные методы лечения недоступны. Возникающая точка зрения характеризует обсессивно-компульсивное поведение как неадекватное обучение привычкам, которое может быть связано с аномальной бета-гамма-нейрофизиологией орбитофронтально-полосатых цепей во время обработки вознаграждения.Мы нацелены на орбитофронтальную кору с помощью переменного тока, персонализированного в соответствии с внутренней бета-гамма-частотой сети вознаграждения, и демонстрируем быструю, обратимую, частотно-зависимую модуляцию выбора поведения и обучения, основанного на вознаграждении, но не на основе наказания, что обусловлено расширением исследований сеттинг актерско-критической архитектуры. Затем мы демонстрируем, что постоянное применение процедуры в течение 5 дней значительно снижает обсессивно-компульсивное поведение в неклинической популяции в течение 3 месяцев, с наибольшей пользой для людей с более серьезными симптомами.Наконец, мы показываем, что конвергентные механизмы лежат в основе модуляции обучения за вознаграждение и уменьшения обсессивно-компульсивных симптомов. Результаты вносят вклад в нейрофизиологические теории вознаграждения, обучения и обсессивно-компульсивного поведения, предполагают объединяющую функциональную роль ритмов в бета-гамма-диапазоне и закладывают основу для разработки индивидуализированных схем лечения связанных расстройств.

Трансляционные принципы глубокой стимуляции мозга

  • 1

    Fritsch, G.& Hitzig, E. Über die elektrische Erregbarkeit des Grosshirns. Arch. Анат. Physiol. 37 , 300–332 (1870).

    Google ученый

  • 2

    Гильденберг П. Л. Эволюция нейромодуляции. Стереотакт. Функц. Нейрохирургия. 83 , 71–79 (2005). Хороший исторический обзор нейромодуляции.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Маршанд, С., Куперс, Р. К., Бушнелл, М. К. и Дункан, Г. Х. Обезболивающие и плацебо-эффекты таламической стимуляции. Боль 105 , 481–488 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 5

    Биттар, Р.G. et al. Глубокая стимуляция мозга при двигательных расстройствах и боли. J. Clin. Neurosci. 12 , 457–463 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 7

    Коллер, В.К., Лайонс, К. Э., Уилкинсон, С. Б. и Пахва, Р. Эффективность односторонней глубокой стимуляции мозга VIM-ядра таламуса при эссенциальном треморе головы. Mov. Disord. 14 , 847–850 (1999).

    Артикул CAS Google ученый

  • 8

    Rehncrona, S. et al. Долгосрочная эффективность таламической стимуляции глубокого мозга при треморе: двойная слепая оценка. Mov. Disord. 18 , 163–170 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 10

    Ранк, Дж. Б. Мл. Какие элементы возбуждаются при электростимуляции центральной нервной системы млекопитающих: обзор. Brain Res. 98 , 417–440 (1975). Превосходный обзор основных принципов электростимуляции нервной ткани.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Макинтайр, К. К., Мори, С., Шерман, Д. Л., Такор, Н. В. и Витек, Дж. Л. Электрическое поле и стимулирующее воздействие, создаваемое глубокой стимуляцией мозга субталамического ядра. Clin. Neurophysiol. 115 , 589–595 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 12

    Holsheimer, J., Demeulemeester, H., Nuttin, B. & de Sutter, P. Идентификация целевых нейронных элементов при глубокой электрической стимуляции мозга. Eur. J. Neurosci. 12 , 4573–4577 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 13

    Nowak, L.G. и Bullier, J. Аксоны, но не тела клеток, активируются электрической стимуляцией в сером веществе коры.II. Доказательства избирательной инактивации тел клеток и начальных сегментов аксонов. Exp. Brain Res. 118 , 489–500 (1998).

    Артикул CAS Google ученый

  • 15

    Макинтайр, К.К., Саваста, М., Керкериан-Ле Гофф, Л. и Витек, Дж. Л. Раскрытие механизма (ов) действия глубокой стимуляции мозга: активация, ингибирование или и то, и другое. Clin. Neurophysiol. 115 , 1239–1248 (2004). Обзор потенциальных нейронных механизмов для DBS с данными нейрофизиологии и компьютерного моделирования.

    Артикул Google ученый

  • 16

    Хашимото, Т., старейшина, К.М., Окун, М.С., Патрик, С. К. и Витек, Дж. Л. Стимуляция субталамического ядра изменяет характер возбуждения паллидных нейронов. J. Neurosci. 23 , 1916–1923 (2003).

    Артикул CAS Google ученый

  • 17

    Андерсон М. Э., Поступна Н. и Руффо М. Влияние высокочастотной стимуляции внутреннего бледного шара на активность таламических нейронов бодрствующей обезьяны. J. Neurophysiol. 89 , 1150–1160 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 18

    Dostrovsky, J. O. et al. Ингибирование возбуждения нейронов в бледном глобусе человека, индуцированное микростимуляцией. J. Neurophysiol. 84 , 570–574 (2000).

    Артикул CAS Google ученый

  • 19

    Pralong, E. et al. Эффект глубокой стимуляции головного мозга GPI на нейрональную активность вентрального таламического ядра у пациента с дистонией. Neurophysiol. Clin. 33 , 169–173 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 20

    Brown, P. et al. Влияние стимуляции субталамической области на колебательную паллидную активность при болезни Паркинсона. Exp. Neurol. 188 , 480–490 (2004). Обеспечил важную демонстрацию того, что DBS может модулировать патологическую колебательную активность между корой и базальными ганглиями.

    Артикул Google ученый

  • 21

    Windels, F. et al. Влияние высокочастотной стимуляции субталамического ядра на внеклеточный глутамат и ГАМК в черной субстанции и бледном шаре у нормальной крысы. Eur. J. Neurosci. 12 , 4141–4146 (2000).

    Артикул CAS Google ученый

  • 22

    Boulet, S. et al. Дискинезии передних конечностей, вызванные субталамической стимуляцией, связаны с повышением уровня глутамата в ретикулатной части черной субстанции. J. Neurosci. 26 , 10768–10776 (2006).

    Артикул CAS Google ученый

  • 23

    Perlmutter, J. S. et al. Ответы кровотока на глубокую стимуляцию таламуса мозга. Неврология 58 , 1388–1394 (2002).

    Артикул CAS Google ученый

  • 24

    Hershey, T. et al. Эффекты коркового и подкоркового кровотока при стимуляции субталамического ядра при БП. Неврология 61 , 816–821 (2003).

    Артикул CAS Google ученый

  • 25

    Kringelbach, M. L. et al. Глубокая стимуляция мозга при хронической боли исследуется с помощью магнитоэнцефалографии. Neuroreport 18 , 223–228 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 26

    Kringelbach, M. L. et al. Глубокая стимуляция мозга и хроническая боль с помощью МЭГ. Soc. Neurosci. Abstr. 782,1 (2006). Проведена первая демонстрация возможности использования МЭГ для картирования эффектов DBS на весь мозг.

  • 28

    Бил, М. Ф.Экспериментальные модели болезни Паркинсона. Nature Rev. Neurosci. 2 , 325–334 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 29

    Benazzouz, A. et al. Влияние высокочастотной стимуляции субталамического ядра на нейронную активность ретикулатной части черной субстанции и вентролатерального ядра таламуса у крыс. Neuroscience 99 , 289–295 (2000).

    Артикул CAS Google ученый

  • 31

    Degos, B. et al. Каталепсия, индуцированная нейролептиками: электрофизиологические механизмы функционального восстановления, вызванные высокочастотной стимуляцией субталамического ядра. J. Neurosci. 25 , 7687–7696 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 32

    Кита, Х., Тачибана, Ю., Намбу, А. и Чикен, С. Баланс моносинаптических возбуждающих и дисинаптических тормозных реакций бледного шара, индуцированных после стимуляции субталамического ядра у обезьяны. J. Neurosci. 25 , 8611–8619 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 33

    Филали, М., Хатчисон, В. Д., Палтер, В. Н., Лозано, А. М., Достровский, Дж. О. Ингибирование возбуждения нейронов в субталамическом ядре человека, вызванное стимуляцией. Exp. Brain Res. 156 , 274–281 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 34

    Brown, P. et al. Дофаминовая зависимость колебаний между субталамическим ядром и pallidum при болезни Паркинсона. J. Neurosci. 21 , 1033–1038 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 35

    Weinberger, M. et al. Бета-осцилляторная активность в субталамическом ядре и ее связь с дофаминергическим ответом при болезни Паркинсона. J. Neurophysiol. 96 , 3248–3256 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 36

    Windels, F. et al. Влияние частотного параметра на внеклеточный глутамат и γ-аминомасляную кислоту в черном веществе и бледном шаре при электростимуляции субталамического ядра у крыс. J. Neurosci. Res. 72 , 259–267 (2003).

    Артикул CAS Google ученый

  • 37

    Windels, F., Carcenac, C., Poupard, A. & Savasta, M. Паллидное происхождение высвобождения ГАМК в ретикулатной части черной субстанции во время высокочастотной стимуляции субталамического ядра. J. Neurosci. 25 , 5079–5086 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 38

    Стефани, А.и другие. Субталамическая стимуляция активирует внутренний бледность: данные микродиализа цГМФ у пациентов с БП. Ann. Neurol. 57 , 448–452 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 39

    Hilker, R. et al. Глубокая стимуляция мозга субталамического ядра не увеличивает концентрацию дофамина в полосатом теле у людей с паркинсонизмом. Mov. Disord. 18 , 41–48 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 40

    Meissner, W.и другие. Глубокая стимуляция мозга субталамических нейронов увеличивает метаболизм дофамина в полосатом теле и вызывает контралатеральное движение у свободно движущихся крыс с поражением 6-гидроксидофамином. Neurosci. Lett. 328 , 105–108 (2002).

    Артикул CAS Google ученый

  • 41

    Лауритцен, М. Чтение сосудистых изменений на изображениях мозга: является ли дендритный кальций ключевым? Nature Rev. Neurosci. 6 , 77–85 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 42

    Логотетис, Н. К. и Ванделл, Б. А. Интерпретация жирного сигнала. Annu. Rev. Physiol. 66 , 735–769 (2004).

    Артикул CAS Google ученый

  • 43

    Rezai, A. R. et al. Таламическая стимуляция и функциональная магнитно-резонансная томография: локализация корковой и подкорковой активации с имплантированными электродами. Техническое примечание. J. Neurosurg. 90 , 583–590 (1999).

    Артикул CAS Google ученый

  • 44

    Uitti, R.J. et al. Магнитно-резонансная томография и глубокая стимуляция мозга. Нейрохирургия 51 , 1423–1428 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 45

    Сакатани К., Катаяма Ю., Ямамото Т. и Сузуки С.Изменения оксигенации церебральной крови лобной доли, вызванные прямой электрической стимуляцией таламуса и бледного шара: исследование ближней инфракрасной спектроскопии. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатр. 67 , 769–773 (1999).

    Артикул CAS Google ученый

  • 47

    Stefurak, T. et al. Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона разделяет настроение и двигательные цепи: функциональное исследование МРТ. Mov. Disord. 18 , 1508–1516 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 48

    Hilker, R. et al. Стимуляция субталамического ядра восстанавливает метаболизм глюкозы в ассоциативной и лимбической коре головного мозга и в мозжечке: данные исследования FDG-PET при запущенной болезни Паркинсона. J. Cereb. Blood Flow Metab. 24 , 7–16 (2004).

    Артикул CAS Google ученый

  • 49

    Fukuda, M. et al. Сети, опосредующие клинические эффекты паллидной стимуляции мозга при болезни Паркинсона: ПЭТ-исследование метаболизма глюкозы в состоянии покоя. Мозг 124 , 1601–1609 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 50

    Май, А.и другие. Гипоталамическая стимуляция глубокого мозга в позитронно-эмиссионной томографии. J. Neurosci. 26 , 3589–3593 (2006).

    Артикул CAS Google ученый

  • 51

    Mayberg, H. S. et al. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии. Нейрон 45 , 651–660 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 52

    Хямяляйнен, М., Хари, Р., Илмониеми, Р. Дж. И Кнуутила, Дж. Магнитоэнцефалография — теория, приборы и приложения для неинвазивных исследований работающего мозга человека. Ред. Мод. Phys. 65 , 1–93 (1993).

    Артикул Google ученый

  • 53

    Ван Вин, Б. Д., Ван Дронгелен, В., Юхтман, М. и Сузуки, А. Локализация электрической активности мозга с помощью линейно ограниченной пространственной фильтрации с минимальной дисперсией. IEEE Trans. Биомед. Англ. 44 , 867–880 (1997).

    Артикул CAS Google ученый

  • 55

    Иоаннидес, А.A. et al. МЭГ-томография коры и активности ствола мозга человека в саккадах бодрствования и быстрого сна. Cereb. Cortex 14 , 56–72 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 56

    Крингельбах, М. Л. Орбитофронтальная кора: связь вознаграждения с гедонистическим опытом. Nature Rev. Neurosci. 6 , 691–702 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 58

    Шницлер А. и Гросс Дж. Нормальные и патологические колебательные коммуникации в головном мозге. Nature Rev. Neurosci. 6 , 285–296 (2005).

    Артикул CAS Google ученый

  • 59

    Витек, Дж. Л. Механизмы глубокой стимуляции мозга: возбуждение или торможение. Mov. Disord. 17 , S69 – S72 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 60

    Beurrier, C. , Bioulac, B., Audin, J. & Hammond, C. Высокочастотная стимуляция вызывает временную блокаду управляемых напряжением токов в субталамических нейронах. J. Neurophysiol. 85 , 1351–1356 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 61

    Макинтайр, К.К., Гриль, У. М., Шерман, Д. Л. и Такор, Н. В. Клеточные эффекты глубокой стимуляции мозга: анализ активации и ингибирования на основе моделей. J. Neurophysiol. 91 , 1457–1469 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 62

    Урбано, Ф. Дж., Лезник, Э. и Ллинас, Р. Р. Паттерны корковой активации, вызванные стимулами афферентных аксонов с разной частотой: исследование in vitro, , исследование визуализации чувствительного к напряжению красителя. Thalamus Relat. Syst. 1 , 371–378 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 63

    Монтгомери, Э. Б. мл. И Бейкер, К. Б. Механизмы глубокой стимуляции мозга и будущие технические разработки. Neurol. Res. 22 , 259–266 (2000).

    Артикул Google ученый

  • 64

    Burns, R. S. et al. Модель паркинсонизма приматов: избирательное разрушение дофаминергических нейронов в компактной части черной субстанции N-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридином. Proc. Natl Acad. Sci. США 80 , 4546–4550 (1983). Проведена первая демонстрация очень успешной модели болезни Паркинсона на животных с МРТР.

    Артикул CAS Google ученый

  • 66

    Бергман, Х., Вичманн, Т. и ДеЛонг, М.Р. Обращение экспериментального паркинсонизма путем поражения субталамического ядра. Наука 249 , 1436–1438 (1990).

    Артикул CAS Google ученый

  • 67

    Азиз, Т.З., Пеггс, Д., Сэмбрук, М.А. и Кроссман, А.Р. Поражение субталамического ядра для облегчения уровня 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина (MPTP) -индуцированный паркинсонизм у приматов. Mov. Disord 6 , 288–292 (1991). Вместе со ссылкой 66 это классическое исследование показало, что поражения STN облегчают симптомы у обезьян, леченных паркинсонизмом MPTP.

    Артикул CAS Google ученый

  • 68

    Limousin, P. et al. Влияние симптомов паркинсонизма и двусторонней стимуляции субталамического ядра. Lancet 345 , 91–95 (1995). Одно из первых исследований, продемонстрировавших, что DBS STN может помочь людям.

    Артикул CAS Google ученый

  • 69

    Вун, В., Моро, Э., Сен-Сир, Дж. А., Лозано, А. М. и Ланг, А. Е. Психиатрические симптомы после операции по поводу болезни Паркинсона с акцентом на субталамическую стимуляцию. Adv. Neurol. 96 , 130–147 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 71

    Мацумура М. Педункулопонтинное тегментальное ядро ​​и экспериментальный паркинсонизм. Обзор. J. Neurol. 252 , IV5 – IV12 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 72

    Гарсия-Рилл, Э., Хаузер, С. Р., Скиннер, Р. Д., Смит, В. и Вудворд, Д. Дж. Сайты, вызывающие локомоцию, в непосредственной близости от педункулопонтинового ядра. Brain Res. Бык. 18 , 731–738 (1987).

    Артикул CAS Google ученый

  • 73

    Могенсон Г. Дж. И Ву М. Дифференциальные эффекты на двигательную активность инъекций прокаина в медиодорзальный таламус и педункулопонтинное ядро. Brain Res. Бык. 20 , 241–246 (1988).

    Артикул CAS Google ученый

  • 74

    Brudzynski, S.M., Houghton, P.E., Brownlee, R.D. & Mogenson, G.J. Вовлечение тел нейрональных клеток мезэнцефальной локомоторной области в инициацию двигательной активности свободно ведущих крыс. Brain Res. Бык. 16 , 377–381 (1986).

    Артикул CAS Google ученый

  • 75

    Кроссман, А. Р., Митчелл, И. Дж. И Сэмбрук, М. А. Региональное поглощение 2-дезоксиглюкозы мозгом при паркинсонизме N -метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МРТР) у макак. Нейрофармакология 24 , 587–591 (1985).

    Артикул CAS Google ученый

  • 76

    Манро-Дэвис, Л., Винтер, Дж., Азиз, Т. З. и Штейн, Дж. Каинатные кислотные поражения педункулопонтиновой области у нормальных приматов. Mov. Disord. 16 , 150–151 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 77

    Азиз, Т. З., Дэвис, Л., Стейн, Дж. И Франс, С. Роль нисходящих соединений базальных ганглиев со стволом мозга при паркинсонической акинезии. Br. J. Neurosurg. 12 , 245–249 (1998).

    Артикул CAS Google ученый

  • 79

    Нанди, Д., Азиз, Т. З., Гилади, Н., Винтер, Дж. И Штейн, Дж. Ф. Обращение акинезии при экспериментальном паркинсонизме с помощью микроинъекций антагониста ГАМК в ядро ​​ножки моста. Мозг 125 , 2418–2430 (2002). Интересное исследование, которое показывает, что микроинъекция бикукуллина в PPN у паркинсонических приматов, получавших лечение МРТР, приводит к значительному улучшению акинезии.

    Артикул Google ученый

  • 80

    Нанди, Д. , Лю, X., Винтер, Дж. Л., Азиз, Т. З. и Стейн, Дж. Ф. Стимуляция глубокого мозга в области педункулопонтина у нормальных приматов, не являющихся человеком. J. Clin. Neurosci. 9 , 170–174 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 81

    Дженкинсон, Н., Нанди, Д., Миалл, Р. К., Стейн, Дж. Ф. и Азиз, Т. З. Стимуляция ядра педункулопонтинного ядра улучшает акинезию у паркинсонических обезьян. Neuroreport 15 , 2621–2624 (2004). Первое исследование, демонстрирующее, что DBS в PPN у паркинсонических обезьян, леченных MPTP, может облегчить акинезию.

    Артикул Google ученый

  • 82

    Маццоне, П.и другие. Имплантация педункулопонтинового ядра человека: безопасная и клинически значимая мишень при болезни Паркинсона. Neuroreport 16 , 1877–1881 (2005). Одно из первых исследований, которое показало, что низкочастотный DBS в PPN человека помогает при симптомах болезни Паркинсона.

    Артикул Google ученый

  • 83

    Plaha, P. & Gill, S. G. Двусторонняя глубокая стимуляция мозга педункулопонтинного ядра при идиопатической болезни Паркинсона. Нейроотчет 16 , 1883–1887 (2005). Одно из первых исследований, показавших, что DBS в PPN человека помогает при нарушении походки и постуральной нестабильности при болезни Паркинсона.

    Артикул Google ученый

  • 84

    Стефани А. и др. Двусторонняя глубокая стимуляция головного мозга педункулопонтинного и субталамического ядер при тяжелой болезни Паркинсона. Мозг 130 , 1596–1607 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 85

    Берридж, К.К. Продовольственная награда: субстраты мозга желания и симпатии. Neurosci. Biobehav. Ред. 20 , 1–25 (1996).

    Артикул CAS Google ученый

  • 86

    Хит Р. Г. Психиатрия. Annu. Rev. Med. 5 , 223–236 (1954).

    Артикул CAS Google ученый

  • 87

    Олдс, Дж.& Милнер, П. Положительное подкрепление, производимое электростимуляцией перегородки и других областей мозга крысы. J. Comp. Physiol. Psychol. 47 , 419–427 (1954).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 88

    Кардинал, Р. Н., Паркинсон, Дж. А., Холл, Дж. И Эверитт, Б. Дж. Эмоции и мотивация: роль миндалины, вентрального полосатого тела и префронтальной коры. Neurosci.Biobehav. Ред. 26 , 321–352 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 89

    Роббинс, Т. В. и Эверит, Б. Дж. Лимбико-полосатая система памяти и наркозависимость. Neurobiol. Учиться. Mem. 78 , 625–636 (2002).

    Артикул CAS Google ученый

  • 90

    Печинья, С., Смит, К. С. и Берридж, К. С. Гедонические горячие точки в мозге. Нейробиолог 12 , 500–511 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 91

    Schlaepfer, T. E. et al. Глубокая стимуляция мозга с целью вознаграждения схемы облегчает ангедонию при рефрактерной большой депрессии. Neuropsychopharmacology 11 апреля 2007 г. (DOI: 10.1038 / sj.npp.1301408). Это захватывающая демонстрация того, что DBS прилежащего ядра облегчает ангедонию при резистентной к лечению депрессии.

  • 92

    Krack, P. et al. Веселый смех, вызванный стимуляцией субталамического ядра. Mov. Disord. 16 , 867–875 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 93

    Bejjani, B. P. et al. Преходящая острая депрессия, вызванная высокочастотной стимуляцией глубокого мозга. N. Engl. J. Med. 340 , 1476–1480 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 94

    Темель, Ю.и другие. Глубокая стимуляция таламуса мозга может повлиять на эрекцию полового члена. Внутр. J. Impot. Res. 16 , 91–94 (2004).

    Артикул CAS Google ученый

  • 95

    Каммингс, Дж. Л. Депрессия и болезнь Паркинсона: обзор. Am. J. Psychiatry 149 , 443–454 (1992).

    Артикул CAS Google ученый

  • 96

    Стеклер Т. , Инглис, В., Винн, П. и Сахгал, А. Педункулопонтинное тегментальное ядро: роль в когнитивных процессах? Brain Res. Brain Res. Ред. 19 , 298–318 (1994).

    Артикул CAS Google ученый

  • 97

    ТАСС П.А. и др. Обсессивно-компульсивное расстройство: разработка управляемой по требованию стимуляции глубокого мозга с помощью методов стохастического сброса фазы. Нейропсихофармакология 28 , S27 – S34 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 98

    Tsubokawa, T. et al. Глубокая стимуляция головного мозга при стойком вегетативном состоянии: результаты наблюдения и критерии отбора кандидатов. Brain Inj. 4 , 315–327 (1990).

    Артикул CAS Google ученый

  • 100

    Зигфрид, Дж. И Липпиц, Б. Двусторонняя хроническая электростимуляция вентропостеролатерального бледного дерева: новый терапевтический подход для облегчения всех симптомов паркинсонизма. Нейрохирургия 35 , 1126–1129 (1994).

    Артикул CAS Google ученый

  • 101

    Бенабид, А.L. et al. Хроническая электрическая стимуляция промежуточного вентрального ядра таламуса как лечение двигательных нарушений. J. Neurosurg. 84 , 203–214 (1996).

    Артикул CAS Google ученый

  • 102

    Дженкинсон, Н., Нанди, Д., Азиз, Т. З. и Стейн, Дж. Ф. Педункулопонтинное ядро: новая мишень для глубокой стимуляции мозга при акинезии. Neuroreport 16 , 1875–1876 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 103

    Дженкинсон, Н., Нанди, Д., Орам, Р., Стейн, Дж. Ф. и Азиз, Т. З. Электростимуляция ядра педункулопонтинного ядра облегчает акинезию независимо от дофаминергических механизмов. Нейроотчет 17 , 639–641 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 104

    Кумар, Р., Дагер, А., Хатчисон, В. Д., Ланг, А.Э. и Лозано, А. М. Стимуляция глубокого мозга Globus pallidus при генерализованной дистонии: клиническое и ПЭТ-исследование. Неврология 53 , 871–874 (1999).

    Артикул CAS Google ученый

  • 105

    Bittar, R.G. et al. Глубокая стимуляция мозга при генерализованной дистонии и спастической кривошеи. J. Clin. Neurosci. 12 , 12–16 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 106

    Краусс, Дж.К., Янни, Дж., Лохер, Т. Дж. И Азиз, Т. З. Глубокая стимуляция мозга при дистонии. J. Clin. Neurophysiol. 21 , 18–30 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 108

    Ленц, Ф.A. et al. Анализ отдельных единиц вентральной таламической ядерной группы человека. Связанная с тремором активность в функционально идентифицированных клетках. Мозг 117 , 531–543 (1994).

    Артикул Google ученый

  • 109

    Krack, P., Pollak, P., Limousin, P., Benazzouz, A. & Benabid, A. L. Стимуляция субталамического ядра облегчает тремор при болезни Паркинсона. Ланцет 350 , 1675 (1997).

    Артикул CAS Google ученый

  • 111

    Sydow, O., Thobois, S., Alesch, F. и Speelman, J. D. Многоцентровое европейское исследование таламической стимуляции при эссенциальном треморе: шестилетнее наблюдение. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатр. 74 , 1387–1391 (2003).

    Артикул CAS Google ученый

  • 112

    Темель, Ю., Блокланд, А., Стейнбуш, Х. В. и Виссер-Вандевалле, В. Функциональная роль субталамического ядра в когнитивных и лимбических цепях. Прог. Neurobiol. 76 , 393–413 (2005). Важный обзор роли STN не только в движении, но и в эмоциональных процессах.

    Артикул CAS Google ученый

  • 113

    Pool, JL, Clark, WD, Hudson, P. & Lombardo, M. in Hypothalamic-Hypophysial Interrelations (eds Fields, WS, Guillemin, R. & Carton, CA) 114–124 (Charles C Thomas Ltd, Иллинойс, США, 1956).

    Google ученый

  • 114

    Mazars, G., Roge, R. & Mazars, Y. Результаты стимуляции спиноталамического пучка и их влияние на физиопатологию боли. Rev. Prat. 103 , 136–138 (1960).

    CAS Google ученый

  • 115

    Хособучи, Ю., Адамс, Дж. Э. и Руткин, Б. Хроническая таламическая стимуляция для контроля лицевой анестезии dolorosa. Arch. Neurol. 29 , 158–161 (1973). Первое успешное использование хронической стимуляции соматосенсорного таламуса для лечения денервационной лицевой боли, анестезии dolorosa.

    Артикул CAS Google ученый

  • 116

    Mazars, G., Merienne, L. & Ciolocca, C. Прерывистая анальгетическая таламическая стимуляция. Предварительное примечание. Rev. Neurol. (Париж) 128 , 273–279 (1973).

    CAS Google ученый

  • 117

    Хособучи, Ю., Адамс, Дж. Э. и Линчиц, Р. Обезболивание с помощью электрической стимуляции центрального серого вещества у людей и ее нейтрализация налоксоном. Science 197 , 183–186 (1977).

    Артикул CAS Google ученый

  • 118

    Ричардсон Д.Э. и Акил, Х. Долгосрочные результаты перивентрикулярной серой самостимуляции. Нейрохирургия 1 , 199–202 (1977).

    Артикул CAS Google ученый

  • 119

    Ричардсон Д. Э. и Акил Х. Уменьшение боли с помощью электрической стимуляции мозга у человека. Часть 1: острое введение в периакведуктальные и перивентрикулярные участки. J. Neurosurg. 47 , 178–183 (1977).

    Артикул CAS Google ученый

  • 120

    Ричардсон Д. Э. и Акил, Х. Уменьшение боли с помощью электрической стимуляции мозга у человека. Часть 2: хроническое самостоятельное введение в перивентрикулярное серое вещество. J. Neurosurg. 47 , 184–194 (1977).

    Артикул CAS Google ученый

  • 121

    Коффи, Р. Дж. Глубокая стимуляция мозга при хронической боли: результаты двух многоцентровых исследований и структурированный обзор. Pain Med. 2 , 183–192 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 122

    Хамани, К.и другие. Глубокая стимуляция головного мозга при хронической невропатической боли: отдаленные результаты и частота инсерционного эффекта. Боль 125 , 188–196 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 124

    Tronnier, V. M. in Deep Brain Stimulation (ed. Simpson, B.A.) 211–236 (Elsevier, Amsterdam, 2003).

    Google ученый

  • 125

    Нанди, Д., Азиз, Т., Картер, Х. и Штейн, Дж. Потенциалы таламического поля при хронической центральной боли при лечении перивентрикулярной серой стимуляции — серия из восьми случаев. Боль 101 , 97–107 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 127

    Грин, А. Л., Оуэн, С. Л., Дэвис, П., Мойр, Л. и Азиз, Т. З. Стимуляция глубокого мозга при нейропатической цефалгии. Цефалгия 26 , 561–567 (2006).

    Артикул CAS Google ученый

  • 128

    Биттар, Р. Г., Отеро, С., Картер, Х. и Азиз, Т. З. Глубокая стимуляция мозга при фантомной боли в конечностях. J. Clin. Neurosci. 12 , 399–404 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 129

    Franzini, A., Ferroli, P., Leone, M. & Broggi, G. Стимуляция заднего гипоталамуса для лечения хронических трудноизлечимых кластерных головных болей: первая опубликованная серия. Нейрохирургия 52 , 1095–1099; обсуждение 1099–101 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 130

    Leone, M., Franzini, A., Broggi, G., May, A. & Bussone, G. Долгосрочное наблюдение за двусторонней гипоталамической стимуляцией при трудноизлечимой кластерной головной боли. Мозг 127 , 2259–2264 (2004).

    Артикул CAS Google ученый

  • 131

    Энди, О.J. & Jurko, F. Влияние таламической стимуляции на реактивную депрессию. Заявл. Neurophysiol. 50 , 324–329 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 132

    Jimenez, F. et al. Пациент с устойчивым депрессивным расстройством, получавший глубокую стимуляцию головного мозга в области нижней таламической ножки. Нейрохирургия 57 , 585–593 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 133

    Нуттин, Б.J. et al. Длительная электрическая капсульная стимуляция у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Нейрохирургия 52 , 1263–1272 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 134

    Visser-Vandewalle, V. et al. Хроническая двусторонняя таламическая стимуляция: новый терапевтический подход к неизлечимому синдрому Туретта. Отчет о трех случаях. J. Neurosurg. 99 , 1094–1100 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 135

    Акерманс, Л.и другие. Глубокая стимуляция мозга при синдроме Туретта: две цели? Mov. Disord. 21 , 709–713 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 136

    Beric, A. et al. Осложнения операции по глубокой стимуляции головного мозга. Стереотакт. Функц. Нейрохирургия. 77 , 73–78 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 137

    Хариз, М.I. Осложнения операций по глубокой стимуляции мозга. Mov. Disord. 17 , S162 – S166 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 138

    Bejjani, B.P. et al. Агрессивное поведение, вызванное интраоперационной стимуляцией в треугольнике Сано. Неврология 59 , 1425–1427 (2002).

    Артикул CAS Google ученый

  • 139

    Кулисевский, Ю.и другие. Мания после глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона. Неврология 59 , 1421–1424 (2002).

    Артикул CAS Google ученый

  • 140

    Новак, Л. Г. и Буллиер, Дж. Аксоны, но не тела клеток, активируются электрической стимуляцией в сером веществе коры. I. Данные хронаксиальных измерений. Exp. Brain Res. 118 , 477–488 (1998).

    Артикул CAS Google ученый

  • 141

    Миоцинович, С.и другие. Стереотаксическое нейрохирургическое планирование, запись и визуализация для глубокой стимуляции головного мозга у нечеловеческих приматов. J. Neurosci. Методы 162 , 32–41 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 142

    Хаммонд, К., Бергман, Х. и Браун, П. Патологическая синхронизация при болезни Паркинсона: сети, модели и методы лечения. Trends Neurosci. 25 мая 2007 г. (DOI: 10.1016 / j.tins.2007.05.004).

  • 143

    Бартолоу Р. Экспериментальные исследования функций человеческого мозга. Am. J. Med. Sci. 67 , 305–313 (1874).

    Артикул Google ученый

  • 144

    Хорсли, В. и Кларк, Р. Х. Структура и функции мозжечка исследованы новым методом. Мозг 31 , 45–124 (1908). Классическое исследование, в котором впервые была разработана стереотаксическая рамка (для использования на животных), которая с тех пор стала центральным элементом нейрохирургических процедур при DBS.

    Артикул Google ученый

  • 145

    Шпигель, Э. А., Вайсис, Х. Т., Маркс, М. и Ли, А. Дж. Стереотаксический аппарат для операций на головном мозге человека. Наука 106 , 349–350 (1947). Первое исследование по адаптации стереотаксической рамки для использования человеком.

    Артикул CAS Google ученый

  • 146

    Хасслер, Р., Рихерт, Т., Mundinger, F., Umbach, W. & Ganglberger, J. A. Физиологические наблюдения за стереотаксическими операциями при экстрапирамидных двигательных нарушениях. Мозг 83 , 337–350 (1960).

    Артикул CAS Google ученый

  • 147

    Бехтерева Н.П., Бондартчук А.Н., Смирнов В.М. Лечебные электростимуляции глубоких структур мозга. Вопр. Нейрохир. 1 , 7–12 (1972).

    Google ученый

  • 148

    Купер И.С. Влияние хронической стимуляции переднего мозжечка на неврологические заболевания. Ланцет 1 , 206 (1973).

    Артикул CAS Google ученый

  • 149

    Купер, И.С., Риклан, М., Амин, И., Вальс, Дж. М. и Куллинан, Т. Хроническая стимуляция мозжечка при церебральном параличе. Неврология 26 , 744–753 (1976).

    Артикул CAS Google ученый

  • 150

    Брайс, Дж.И Маклеллан, Л. Подавление интенционального тремора с помощью условной глубокой стимуляции мозга. Ланцет 1 , 1221–1222 (1980).

    Артикул CAS Google ученый

  • 151

    Merienne, L. и Mazars, G. Лечение различных дискинезий с помощью периодической таламической стимуляции. Neurochirurgie 28 , 201–206 (1982).

    CAS PubMed Google ученый

  • 152

    Бенабид, А.L., Pollak, P., Louveau, A., Henry, S. & de Rougemont, J. Комбинированная (таламотомия и стимуляция) стереотаксическая хирургия таламического ядра VIM при двусторонней болезни Паркинсона. Заявл. Neurophysiol. 50 , 344–346 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 153

    Benabid, A. L. et al. Долгосрочное подавление тремора путем хронической стимуляции вентрального промежуточного таламического ядра. Ланцет 337 , 403–406 (1991).

    Артикул CAS Google ученый

  • 154

    Зигфрид, Дж. И Липпиц, Б. Хроническая электростимуляция комплекса VL-VPL и паллидума при лечении двигательных расстройств: личный опыт с 1982 г. Стереотакт. Функц. Нейрохирургия. 62 , 71–75 (1994).

    Артикул CAS Google ученый

  • Стимуляция мозга и СДВГ / СДВ: тяга и регулирование

    Достижения в области технологий открывают нам все более широкое окно в неврологические основы СДВГ.Теперь мы знаем, что в игру вступают различия в структуре, функциональности, активации и возможности подключения. Ключ к пониманию вашего поведения — почему вы действуете именно так, — это понимание потребностей и желаний вашего уникального мозга. Если друзья и семья не могут понять ваши действия, а иногда и вы не можете, изучение того, как работает ваш мозг, объяснит ваше поведение.

    Правила взаимодействия с СДВГ

    Мозг регулирует наши реакции на стимуляцию, и его необходимо задействовать, чтобы нормально функционировать.Оптимальное возбуждение позволяет мозгу быть бдительным, восприимчивым и готовым присутствовать и учиться. Хорошо спланированные исполнительные функции дают возможность выработать навыки, необходимые для эффективного выбора реакции. Целенаправленное поведение можно настроить без отвлечения эмоций или ощущений. Как правило, мозг, не страдающий СДВГ, в достаточной мере возбуждается за счет смены внутренней и внешней стимуляции повседневной жизни. Независимо от колебаний стимуляции, этот мозг может работать с достаточно устойчивой фокусировкой, подпитываемой надежной координацией нейротрансмиттеров.Они могут относительно уверенно саморегулироваться и в достаточной степени контролировать свое поведение.

    Мозг СДВГ не так легко адаптируется; у них есть свои правила ведения боевых действий. Их мотивирует поиск оптимального стимула, а не то, что другие считают важным. Степень их возбуждения различается в зависимости от того, исходит ли просьба о внимании от внутреннего желания или от внешнего требования. Владельцы этих мозгов не делают сознательного выбора, чтобы игнорировать внешние требования, хотя часто так кажется.Вместо этого внутренние побуждения по своей сути более значимы для их мозга, и в результате становится доступным больше дофамина. Беспокойство о времени или последствиях затмевается погоней за приятным подкреплением. Будь то ощущения или гиперактивность, мозг с СДВГ заставляет своих владельцев сканировать окружающую среду в поисках стимуляции. Когда невозможно избежать рутинных задач, мозг с СДВГ может быть скомпрометирован в своей способности выбирать целенаправленные ответы.

    Больше дофамина, пожалуйста

    Обучение на собственном опыте — основа для принятия обоснованных решений, а мотивация к обучению модулируется обещанием вознаграждения.Текущая модель стимулирования значимости описывает систему дофаминового вознаграждения, которая отвечает за мотивацию, положительное подкрепление и удовольствие для всего мозга. Тем не менее, поведение, повышающее уровень дофамина, еще более приятно для мозга с СДВГ.

    Ключевые аспекты системы вознаграждения недостаточно активны для мозга с СДВГ, что затрудняет получение вознаграждения за обычные действия. Этот мозг с дефицитом дофамина испытывает всплеск мотивации после того, как поведение с высокой стимуляцией вызывает выброс дофамина.Но после этого всплеска и вознаграждения они возвращаются к исходному уровню с немедленным падением мотивации.

    [Получите этот бесплатный ресурс: секреты вашего мозга с СДВГ]

    Одним из многих последствий снижения уровня дофамина в синапсах является снижение значимости задач. Если большинство стимулов кажутся одинаково убедительными, трудно заниматься самой важной задачей. В результате стимулы нуждаются в большей личной значимости — более крупных, немедленных или повторяющихся вознаграждениях — чтобы быть привлекательными для мозга с СДВГ.Синдром дефицита вознаграждения (RDS) был предложен, чтобы объяснить, почему мозг с СДВГ нуждается в более сильных стимулах. Дефицит пути вознаграждения, включая снижение доступности дофаминовых рецепторов, снижает мотивацию. Действительно, мозг с СДВГ изо всех сил пытается поддерживать мотивацию, когда вознаграждения мягкие или связаны с долгосрочным удовлетворением. В результате мозг с СДВГ ищет стимуляцию, которая может увеличить дофамин быстрее и интенсивнее. В конце концов, погоня за приятным вознаграждением может стать мощной формой самолечения.Фактически, зависимый мозг демонстрирует аналогичное нарушение регуляции дофаминовой системы вознаграждения.

    Было показано, что каждое из изученных поведенческих поощрений усиливает выработку дофамина, включая еду, секс, упражнения, соревнования и музыку. Действия, связанные с повышенным риском — быстрое вождение, езда на мотоцикле и катание на водных лыжах — мотивируют мозг с СДВГ сосредоточиться. Некоторые экстремальные занятия, такие как смелые прыжки с трамплина, прыжки с парашютом или употребление уличных наркотиков быстрого действия, вызывают выброс дофамина — самую сильную награду для мозга.Некоторый мозг с СДВГ выиграл от большего вовлечения дофамина, который присущ высокоинтенсивной карьере с высоким риском, например, у техников скорой медицинской помощи, пожарных и врачей скорой помощи.

    Тем не менее, никотин, кофеин, алкоголь, опиаты, рискованный секс, порнография, азартные игры, физический риск, опасное вождение, и компульсивное увеличение покупки дофамин еще больше. Фактически, все вещества или формы поведения, которые в конечном итоге могут привести к зависимости, обладают способностью увеличивать высвобождение дофамина, усиливающего импульсы, и снижать эффекты серотонина, подавляющие импульсы.

    В поисках стимуляции

    Итак, мозг с СДВГ очень мотивирован — найти тот уникальный баланс стимуляции, который обеспечивает оптимальное функционирование. Независимо от того, реагирует ли мозг с СДВГ слишком остро или недостаточно, он редко задействует умеренную стимуляцию, которая попадает в «серую зону». Мозг с СДВГ имеет тенденцию реагировать на одном конце континуума в большинстве, но не во всех областях функционирования. Эти противоположные пути к одной и той же цели объясняют, как энергичный, общительный, разговорчивый, чрезмерно подписанный человек и застенчивый, низкоэнергетический, пассивный и замкнутый человек могут иметь мозг СДВГ.

    [Щелкните, чтобы прочитать: ADHD Neuroscience 101]

    Для некоторых мозгов с СДВГ оптимальное функционирование включает усиление существующей стимуляции — поиск громче, быстрее, крупнее, смешнее и рискованнее — чем интенсивнее, тем лучше. Скука — частая жалоба владельцев этих мозгов. Для них физиологически неудобно, когда их недостаточно возбужденный мозг изо всех сил пытается взаимодействовать с окружающей средой. Фактически, в повседневных ситуациях с низкой стимуляцией этот беспокойный мозг может заставить своих владельцев повышать уровень интенсивности с помощью беспокойства, шума, смеха или конфликтов, если нет другого пути к высокой стимуляции.У этих более импульсивных мозгов с СДВГ есть своя логика: если какая-то стимуляция хороша, то больше — лучше. Это фирменная недальновидная философия мозга, который вынужден выбирать немедленное вознаграждение, а не долгосрочное вознаграждение.

    Слишком сильная стимуляция

    В своем голоде по большей стимуляции мозг с СДВГ может внезапно оказаться в состоянии чрезмерного возбуждения. Под влиянием своей потребности большинство из них не в состоянии модулировать свои реакции и не может предвидеть надвигающийся «крах». Веселье внезапно выходит из-под контроля, смех приобретает оттенок истерии, зрелища и звуки бомбардируют их, пока они не захлестнуты.Попавшие в засаду из-за физиологической перегрузки и истощенные психической энергией, они становятся раздражительными, плаксивыми, беспокойными или агрессивными. Их мозг внезапно требует передышки от суматохи, чтобы они могли перегруппироваться при незначительной стимуляции. Их внезапное и полное отстранение является источником замешательства и ужаса для тех, кто знает только энергичного искателя стимуляции.

    На другом конце континуума находится мозг с СДВГ, который с трудом переносит существующие уровни стимуляции. Эти мозги балансируют на грани сенсорной перегрузки и ищут любую возможность спастись от бомбардировки.Неожиданная или новая стимуляция воспринимается как засада, вызывающая дискомфорт, разочарование и раздражение.

    Обладатели сверхчувствительного мозга уменьшают стимуляцию, избегая групповых занятий, отключаясь от разговоров и изолируя себя. Они избегают многолюдных универмагов, шумных концертов, больших вечеринок и предпочитают оставаться там, где они могут контролировать уровень возбуждения. Эти мозги находят комфорт в замкнутом мире видеоигр. Обладая внутренней структурой, которая предлагает полный контроль над типом и количеством стимуляции, они выбирают игры с наградами, которые сильно укрепляют их мозг.Эти награды доставляют удовольствие в коконе, защищая их от непредсказуемого минного поля личного взаимодействия. В результате видеоигры обладают невероятным потенциалом формирования привычки для невнимательного мозга с СДВГ.

    Углеводы, шоколад и метаболизм глюкозы в мозге

    Еда активирует центр вознаграждения дофамина во всех мозгах. Однако, особенно для более импульсивного мозга с СДВГ, это приводит к мучительной ежедневной задаче саморегуляции. Низкий уровень дофамина мешает целенаправленной саморегуляции, увеличивая вероятность того, что мозг с СДВГ будет невнимателен к факторам, которые модулируют пищевое поведение.Кроме того, мозг с СДВГ демонстрирует пониженный метаболизм глюкозы по сравнению с мозгом без СДВГ, что приводит к меньшему количеству энергии, доступной центру внимания в префронтальной коре. В результате мозг с СДВГ посылает сигналы бедствия, требуя большего количества глюкозы, и владельцы этих мозгов внезапно испытывают потребность в сладкой пище и углеводах, которые можно быстро преобразовать в глюкозу. Глюкоза увеличивает дофамин и серотонин, поэтому мозг испытывает удовольствие и большее спокойствие. Многие люди с СДВГ упрекают себя в том, что они едят макароны и печенье, хотя их мозг требует этих продуктов вместо салата.Шоколад привлекателен для мозга с СДВГ, потому что он увеличивает уровень глюкозы и имеет дополнительную стимуляцию кофеина.

    Неудивительно, что люди с СДВГ борются с диетой и питанием. Когда они занимаются самолечением с едой, в их мозгу наблюдается прилив дофамина, увеличение энергии на основе глюкозы, которая улучшает внимание, и успокаивание беспокойства на основе серотонина. В частности, для импульсивного мозга с СДВГ этот идеальный шторм вознаграждений увеличивает вероятность переедания.

    Сон и система активации сетчатки

    Ретикулярная активирующая система (РАС) в стволе мозга отвечает за регулирование возбуждения и цикла сна / бодрствования.В мозге с СДВГ РАС не регулируется; циркадные циклы смещаются в сторону более высоких уровней активности в вечернее время, что приводит к более позднему отходу ко сну и бодрствованию. Фактически, многие люди с СДВГ празднуют, когда, наконец, поздно ночью у них появляется время для себя. Это когда они привлечены к внутренне ведомых деятельности, как смотреть телевизор, заниматься с социальными медиа, глядя на порно, или играть в компьютерные игры. Благодаря их большему возбуждению, которое часто воспринимается как второе дыхание, это приятное для мозга поведение подкрепляет.Исследования показывают, что синий светодиодный свет от экранов еще больше повышает бдительность, подавляя нормальное повышение уровня мелатонина. Из-за задержки выработки мелатонина мозг с СДВГ перегружен как внутренней, так и внешней стимуляцией до раннего утра, задерживая сон и затрудняя рано вставать.

    Неврология многое объясняет

    Понимание того, чего хочет мозг с СДВГ, дает понять, что борьба за саморегуляцию носит неврологический характер и не имеет ничего общего с недостатками характера.Например, было бы легко неверно истолковать следующий сценарий как противостояние двух партнеров: представьте, что ваш партнер просит вас оплатить счет за электричество, а вы говорите себе: «Хорошо, у меня есть время сделать это сегодня». Но когда вы садитесь делать это, вы все время отвлекаетесь. Мозгу с СДВГ требуется более высокая стимуляция, чтобы выполнить эту механическую задачу с минимальной отдачей. Ваш мозг с СДВГ говорит: «Эта задача слишком скучна, и я не могу сосредоточиться на ней. Найдите что-нибудь, что меня интересует больше, что дает мне большую дофаминовую награду, и я буду работать с вами.«Не имеет значения, что вы знаете, что должны оплатить счет, как обещали; если ваш мозг не задействован, это ужасное противостояние. Возможно, после дня прокрастинации — когда ваш партнер будет дома через 20 минут, а счет все еще не оплачен — может хватить выброса адреналина от ощущения кризиса, что ваш мозг задействует, и вы оплатите счет.

    Мозг СДВГ и его владелец расходятся во мнениях. Трудно заставить отключенный мозг действовать силой воли. На самом деле, большая часть лечения СДВГ включает в себя обучение психическому состоянию мозга, чтобы он выполнял необходимые задачи с низкой стимуляцией.

    Признание перетягивания каната, в котором интеллект противопоставляется нейробиологии, увеличивает сострадание и принятие скрытой борьбы. Поведение с СДВГ часто неправильно обозначается и недооценивается обществом, и есть некоторый комфорт, зная, что существуют неврологические объяснения, казалось бы, непонятного поведения.

    [Прочтите следующее: все, что вы никогда не знали о мозге с СДВГ]

    Эллен Литтман, доктор философии, является членом Медицинской экспертной комиссии ADDitude по СДВГ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *